小兒夏季腹瀉 預防脫水最重要

發佈時間： 2014-07-07 09:25:26   |  來源： 揚子晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　炎熱的夏季是嬰幼兒胃腸道疾病的高發季節。腹瀉病為多種病原、多種因素引起的，也是營養不良的重要原因。在我國，小兒腹瀉的發病率僅次於呼吸道疾病，高居第二位。夏季小兒腹瀉多為感染性腹瀉，患兒大便稀薄，每日數次至數十次，有的帶有膿血，常伴吐奶、發熱、腹脹、煩躁不安，嚴重影響寶寶健康，需及時治療。由於絕大多數腹瀉寶寶可在家中治療，所以父母了解夏季腹瀉的防治知識，顯得尤為重要。

　　西醫觀點 提倡儘早口服補液鹽

　　採訪專家：南京市兒童醫院消化科主任醫師 劉志峰

　　寶寶為什麼夏季易腹瀉？寶寶胃腸道發育未成熟，胃酸比成人低，加之夏季多吃飲料，沖淡了胃液，殺菌能力降低；寶寶胃腸道中各種消化酶也比成人少，不利於對食物的消化；天氣炎熱，使消化液和酶分泌減少，更容易引起消化不良和腹瀉；嬰幼兒生長髮育迅速，需要相對比成人多的營養物質攝入，而營養物質又須經消化道來消化吸收，其負擔就會較重；夏季天熱，細菌很容易生長繁殖，加之吃的冷拌菜多，增加了胃腸道感染的機會。

　　小兒腹瀉常常表現為突然食欲不振、腹瀉、嘔吐，多數是嘔吐完後又再腹瀉，但也有同時引起嘔吐和腹瀉的情況。患兒大便稀薄，每日數次至數十次，有的帶有膿血，常伴吐奶、發熱、腹脹、煩躁不安。在同時嘔吐和腹瀉的情況下，如不及時補充水分，很容易造成脫水。對於有些患兒來説，也可能會出現發熱、流鼻涕、咳嗽等症狀。

　　寶寶腹瀉如果沒有出現發熱和嘔吐，且精神較好，只是大便鬆軟時，可進行半天的觀察。症狀輕微時，多補充水分、多休息，即可痊癒。但是，嬰兒的免疫力比較弱，症狀較容易惡化，當大便的次數增加，且越來越稀時，則需前往醫院就診。

　　醫生一般會做一些簡單的血液及大便檢查，開一些腹瀉及口服補液的藥物，如果有血便時，也會做大便的細菌培養檢查，如果醫生判斷患兒為細菌感染引起的腹瀉，可能會用到抗生素。但如果嚴重脫水時，一般需要靜脈輸液及住院治療。

　　另外家長就診前應將之前糞便的情況、顏色、形狀（呈稀水便、糊狀便還是粘液膿血便）及次數記錄清楚，以便醫生及時了解病情。以往門診遇到有些細心的家長還會把寶寶大便的照片用手機拍下來，這個做法比較好。

　　近年來，對於腹瀉病治療的研究中有兩項重要的成果：推薦使用新口服補液鹽（“低滲”口服補液鹽）配方取代以前的口服補液鹽配方；強調所有患兒在腹瀉發生時及早補充鋅。中華醫學會兒科學分會有關專家，制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案強調儘早口服補液，強調繼續餵養，強調脫水徵的識別，強調補鋅治療，提倡母乳餵養，推薦應用新口服補液鹽配方。

　　其中預防脫水尤其重要，從患兒腹瀉的一開始，就應給口服足夠的液體以預防脫水。母乳餵養兒應繼續母乳餵養，並且增加餵養的頻次及延長單次餵養的時間；混合餵養的嬰兒，應在母乳餵養的基礎上給予口服補液鹽或其他清潔飲用水；非母乳餵養（人工餵養）嬰兒，應選擇口服補液鹽或食物基礎的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便後給予補充一定量的液體，直到腹瀉停止。

　　中醫觀點 不妨試試“扁豆止瀉方”

　　採訪專家：南京市婦幼保健院中醫師 蘇愷

　　“扁豆止瀉方”選材很簡單，就是白扁豆，俗稱“白不老”，雙子葉豆科植物扁豆的白色成熟種子。白扁豆性味是甘而微溫，主要歸脾、胃經，主要治療脾胃虛弱、食欲不振、暑濕吐瀉，既是蔬菜，同時也有藥用價值。菜市場裏生的白扁豆跟藥店裏的有同樣的作用，只不過作為中藥材，為了保持它的藥效，會多一個炒制的步驟。所以，製作這個驗方建議直接從藥店購買藥用的白扁豆，每次取出30克，碾碎後，加入清水，煎煮30分鐘，直至扁豆爛熟，加上紅糖、食鹽適量，幼兒每天飲用3~4次，每次一小碗的量即可。一般來説，飲用後第一天腹瀉次數減少，第二天糞便變稠，第三天症狀明顯減輕或消失。

　　由於生扁豆中含有的皂素、紅細胞凝集素等天然毒素比較耐熱，烹調時需要加熱100℃以上持續數分鐘後，才能將其破壞。而通過藥材製作加工後，就能起到健脾止瀉的作用。藥雖只有一味，卻能標本兼治。尤其適用於3~5歲兒童，寒濕所導致的腹瀉。夏季空調過低、胃腸受涼之後的腹瀉，都可以應用。加糖鹽既能調味，也可以補充丟失的水、鈉及糖。

　　除了兒童腹瀉，成人由於脾虛生濕導致的病症，如食欲不振、白帶過多、嘔吐腹瀉、煩渴胸悶等症，白扁豆均可使用。有時為藥效顯著，中醫師會針對不同症狀搭配黨參、白術等藥材。此外，白扁豆有抗菌的成分，又有解毒的作用，所以對於身體腫痛的情況，把煮熟後的白扁豆搗爛，調入蜂蜜和蛋清，拌成糊狀，然後用紗布包好，敷在腫痛的部位，也是能起到緩解作用。

　　值得提醒的是，如果腎功能不佳，有尿頻尿急等問題，最好不要常吃白扁豆，因為白扁豆利水，有可能會加重這方面的症狀。