對話人物 高劍波

發佈時間： 2014-07-04 16:45:36   |  來源： 河北新聞網   |  責任編輯： 張永生

　　【主持人】高主任你好!今天我們既然要了解糖尿病足病，那麼高主任您能不能給我們介紹一下糖尿病足病是怎樣的一種疾病呢!

　　【高主任】糖尿病足病屬於糖尿病周圍血管損害範疇，糖尿病血管病是指糖尿病患者的肢體大、中、小動脈粥樣硬化和微血管病變，並伴有周圍神經病變，發生肢體缺血、缺氧，甚至壞疽、感染等。是糖尿病最常見的慢性並發癥之一。近年來也有學者提出把糖尿病併發的肢體動脈閉塞性病變稱之為“糖尿病性動脈閉塞症”。大多數發生本病的糖尿病患者，糖尿病史都在5—10年以上，説明本病是一种老年性疾病，因此治療困難，截肢率和病死率都比較高，引起了醫學界的高度重視。

　　【主持人】該疾病的易患因素是什麼呢?

　　【高主任】第一個原因：血糖波動

　　糖尿病患者血糖控制不佳，血糖的波動對血管內膜造成損害，引發血管內膜的增生，進一步造成血管管腔的狹窄，而且高血糖增加了紅細胞的粘附能力，容易進一步造成血管的堵塞。

　　第二個原因：高脂血症

　　糖尿病患者可以引發脂代謝的紊亂，國內外一致認為，動脈粥樣斑塊的發生與攝取過多飽和脂肪有關，食物中過多的飽和脂肪可使血中膽固醇增高，而含飽和脂肪最多的食物主要為動物脂肪及肉類。歐美國家人民的膳食內脂肪含量很高，所以動脈硬化的發病率極高。糖尿病患者的脂代謝紊亂加重了血管動脈硬化的進程。

　　第三個原因：高血壓

　　糖尿病患者可以併發高血壓，長期的高血壓及血流衝擊作用使血管內皮受損，內膜的屏障作用逐漸降低，動脈壁結構遭到破壞，為粥樣斑塊形成創造了條件。

　　這三個原因是糖尿病血管病發病的主要原因，當然該病還存在性別差異，與吸煙等不良嗜好有關等。

　　【主持人】糖尿病血管病可以治好嗎?

　　【高主任】有的人認為，糖尿病血管病一旦發病，就沒有辦法治療，纏綿難愈，早期截肢是最佳選擇。其實不然，糖尿病血管病的早期為血管損害階段，這時常常表現為肢端涼麻、皮色蒼白或紫紺，間歇性跛行，就是病人感到在行走一段路程後，出現下肢疼痛症狀，止步休息片刻後即可消失，然當繼續行走上述路程後症狀又復發生，即稱做“間歇性跛行”，是肢體慢性動脈供血不足的典型表現。疼痛的範圍和性質與動脈病變的部位有關。以小腿部位為主，也有表現為大腿部和臀後部酸脹、疲累感的。在這個時期，及時正規診治，早期應用抗血小板藥物與抗動脈硬化藥物並結合中藥有很好的效果。該病在穩定期應長期活血化瘀治療，以改善血迴圈;壞死期應及時解毒涼血中藥，減輕毒素刺激，配合西醫抗凝、祛聚、溶栓、擴管治療，必要時配合手術或介入治療，都能使患者保存肢體，獲得良好的生存狀態。日常生活中要注意低鹽、低脂飲食，多進食新鮮蔬菜，少量多次行肢體功能鍛鍊，建立豐富的側支迴圈，正常生活是完全可以達到的。

　　【主持人】這樣看來，很多人平時對糖尿病足病的理解是有誤區的，希望通過這期節目，可以幫助大家扭轉認識上的誤區，更有效的治療疾病。那糖尿病足病有什麼症狀呢?它和脈管炎有什麼區別呢?

　　【高主任】糖尿病血管病的早期症狀有：(1)患肢麻、涼;(2)容易疲勞、小腿酸脹;(3)間歇性跛行。(4)脈搏減弱、逐漸消失。

　　中期症狀是：(1)活動中小腿出現疼痛;(2)肌肉抽搐、尤其夜間明顯;(3)皮膚紫黯，靜息痛。

　　晚期症狀有：(1)腳、腳趾變黑、壞死;(2)皮膚暗紅、黑褐色，發生潰瘍;(3)持續劇烈疼痛，常常需要麻醉藥品比如杜冷丁、嗎啡才能止痛。

　　血栓閉塞性脈管炎(TAO)是一種累及血管的炎症性、節段性、週期發作的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢中小動靜脈，以下肢血管為主，少數病例病變可累及心、腦、腎、腸等臟器血管，好發于青壯年男性。我國各地均有發病，北方較南方多見，是臨床上較為常見的周圍血管疾病。這兩種疾病的臨床症狀特別相似，大多數糖尿病足患者都認為自己得的是脈管炎，非專科醫生也很難正確診斷，從而耽誤了治療。我們可以從發病的年齡、有無高血壓、高脂血症等情況加以區分，在此建議廣大患者有病還得找專科。