糖尿病人經不起小磕小碰
發佈時間： 2014-07-03 18:26:24 | 來源： 健康報網 | 責任編輯： 郭洪濤
我國是糖尿病大國，很多患者病情發現比較晚，常合併廣泛的感染，所以糖尿病足潰瘍和截肢很常見。糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。
認識誤區導致患者截肢
糖尿病引起的下肢血管病變，是糖尿病足發病的主要原因，長期血糖控制不佳使血管病變逐漸加重，無法給下肢提供足夠的氧氣和必需營養，更不能正常運送人體産生的代謝廢物，導致血液迴圈障礙，引起糖尿病足並發癥的發生。糖尿病引起的下肢神經病變，是糖尿病足發病的另一個主要原因。血糖控制不佳導致神經喪失部分功能，包括觸覺、痛覺、溫覺等，造成足部感覺麻木或感覺異常，對外界各類刺激、外傷感知降低。
糖尿病足的危險因素有很多，患者的認識誤區也很多，很多糖尿病患者截肢都源於不注意“小節”。
誤區一：“小傷”沒事 很多糖尿病足患者最初的足部潰爛多緣于搔抓皮膚潰破、水皰破裂、燙傷、凍傷、碰撞傷、修腳損傷、新鞋磨破傷等小範圍、局部皮膚損傷。這些小傷往往不會引起患者的重視，他們常常相信自己的癒合能力強，認為簡單處理甚至不處理也能很快癒合。其實，這樣往往失去糖尿病足最佳的治療時機，並可使病變範圍增大、潰瘍加深、感染加重，甚至出現足部壞死，輕者截趾、截足，重者高位截肢，甚至危及生命。
誤區二：腳沒破，就不是糖尿病足 長期血糖控制不佳者，下肢血管神經損傷就會逐漸加重。雖然下肢曾經出現過破潰並很快癒合，但這並不代表以後也會如此。因此，糖尿病足高危患者必須時刻注意足部防護，避免不必要的損傷發生。
誤區三：自己換藥，省錢省力 糖尿病足患者定期復查、定期進行改善微迴圈治療非常必要，而且糖尿病足破潰後早期正確處理非常關鍵。通過專科醫師的傷口處理、血糖調節及改善微迴圈治療後，傷口可很快痊癒，能避免截肢等嚴重並發癥的發生。而很多病人在早期自己治療，由於處理不當，傷情迅速發展，感染很快波及全足。這將需要長期換藥並行多次手術才能修復，即使修復了也很難保住患足。
早期症狀容易被忽略
早期發現病情變化是糖尿病足預防的關鍵。早期神經病變侵犯的多為深感覺，如觸覺、痛覺、溫度感覺和壓力感覺障礙，易引起足部損傷，中老年人常有手腳發涼的情況。因此，如果糖尿病患者一隻腳涼，另一隻腳不涼，則要留心是否患上了糖尿病足。
很多糖尿病患者不清楚糖尿病足的早期表現有哪些，即使出現了症狀，也容易被忽略。
糖尿病足早期症狀主要有：下肢疼痛，發涼怕冷;雙腳皮膚瘙癢，皮膚發白或發紫;肢端刺痛、麻木，感覺遲鈍或喪失;走路時像踩在棉花上一樣;突然下肢疼痛難行，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重，逐漸休息時下肢也疼痛，甚至徹夜難眠。
這些都是因長期血糖控制不佳導致的下肢血管神經病變，進而引起下肢血運差、感覺異常。這時，下肢受到外傷後很難發現，加之感染侵襲，使糖尿病足病情迅速惡化，出現局部小潰瘍長期不愈、創口惡臭、部分足趾發黑、下肢水腫等感染症狀。若出現以上任何症狀，都應及時到正規醫院創口修復科治療。
患者要內外科同時治療
周圍血管神經病變的治療 控制血糖可減少和減輕周圍神經病變的發生和發展，但對已經發生的病變沒有逆轉作用，故應早期防治，並使用改善神經功能和微迴圈的藥物，主要有醛糖還原酶抑製劑、肌醇、神經營養劑和神經生長因子。
下肢血管手術治療 包括各種類型的血管轉流術和腔內血管成形術。經臨床證實，有條件實施手術的病人進行手術干預仍為治療周圍血管病變的首選方法。
潰瘍傷口的治療 糖尿病足的傷口治療不同於其他外傷的治療，手術清創既要做到清除壞死組織，也要兼顧保留亞健康組織，同時應配合負壓吸引、紅外照射、高壓氧以及內科治療，以促進肉芽組織增生，為後期修復打好基礎。對於已幹黑或出現壞疽的足趾或肢體，則應儘早截除，防止感染進一步加重。
中西醫結合治療 部分經過臨床證實的中醫藥治療，可有效緩解病人的臨床症狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存品質。
在治療過程中，每一位糖尿病足患者都要注重個體化、精細化、綜合化的治療原則，要內科、外科同時治療，併合理應用營養支援、中藥調理等方法。患者要堅持科學、規範治療，不可輕信各種偏方，否則後果不堪設想。
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日常護理很關鍵
糖尿病足的治療沒有特效藥，重在預防。如果正確進行日常護理，且能及時發現並採取措施，情況會好很多。
糖尿病患者要經常抬高下肢，以促進靜脈回流，增加下肢供血;每天堅持小腿和足部運動30~60分鐘，避免遠距離持重行走。同時，患者必須養成良好的日常足部護理衛生習慣，建立健康的足部護理行為，這是預防糖尿病足的關鍵環節。
溫水洗足 每日用溫水(不超過35℃)和中性香皂洗腳。儘量不要泡腳，洗凈後用柔軟的吸水性強的毛巾輕輕擦乾，特別要注意避免擦破足趾縫間的皮膚。
檢查足部 洗凈足後仔細檢查雙足皮膚，尤其是足趾間、足底、易受擠壓部位有無異常，足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常。擦乾後塗抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳，以保持皮膚的柔軟性，清除鱗屑，防止乾裂。如果是汗腳，建議在洗腳時用醫用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋。如果皮膚有壓痛，可每週用75%的酒精擦一次。
足部按摩 以手掌的大小魚際肌從趾間開始向上按摩，雙側足部及小腿各按3~5分鐘，每日早晚各一次，動作要輕柔。洗腳後在良好的光線下修剪，趾甲應直剪，不要剪得太短，不要太靠近皮膚。若傷及皮膚，應立即到醫院處理。
定期檢查 所有的糖尿病患者均應每年至少到專科醫院檢查一次足;已經被證實有足病危險因素者，應該每3~6個月到醫院檢查一次。
鞋襪要透氣 很多患者足部潰瘍和截肢是由於穿鞋不當誘發的。患者要選透氣性好、質地鬆軟、大小合適的鞋襪。儘量不穿露趾鞋和塑膠拖鞋，建議使用專為糖尿病患者設計的減壓鞋。穿鞋前要仔細檢查鞋內有無異物，鞋不要壓迫腳。
患者還應避免和及時治療腳氣，切勿擅自處理足部出現的胼胝、疣狀突起、水皰、血皰、甲畸形等。患者要保持雙腳溫暖，可穿柔軟寬鬆的棉襪，但不能用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，以防燙傷。
