如何守護孩子的“0~3歲”

發佈時間： 2014-07-02 15:01:15   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　兒童早期發展，是指從孕期到出生後3年，對兒童衛生、營養、教育、環保等方面開展科學的綜合性干預。近日，在湖北省武漢市召開的全國兒童早期發展研討會上，眾多與會專家表示，兒童早期發展不僅影響兒童生理和體格發育，也影響智力發育及心理、認知、情感和社會適應性，在兒童的生存和保護問題得到基本解決後，早期發展應得到重視。

　　給出一個“健康處方”

　　“相關研究表明，兒童早期，特別是從胎兒期至出生後3歲，是決定其一生健康狀況和能力發展的最關鍵時期。”中國醫師協會兒科醫師分會會長朱宗涵説，兒童早期發展的最終目標是促進兒童潛能的發揮，通過促進親子交流與互動，提高撫養者對年幼兒童各種需求的及時應答水準，可以改善兒童營養及健康水準。

　　朱宗涵介紹，兒童早期發展促進工作賦予了兒童保健工作更多內涵，內容包括兒童體格發育、智力、疾病預防、科學餵養、心理行為、運動發育、語言發育、認知能力發展、社會適應能力發展等，涉及多個領域和部門的協作。

　　目前，許多國家啟動了兒童早期發展項目，例如，美國形成了由衛生部門和教育部門聯合實施，聚焦于從出生開始到小學三年級兒童的兒童早期發展項目；牙買加實施了兒童營養與早期發展干預項目；肯亞等非洲國家設立了社區兒童早期發展活動中心等。

　　我國從2001年開始兒童早期發展的實踐和探索工作。目前，兒童早期發展中心（門診）基本設立在婦幼保健機構，在省級範圍內，全國26個省級婦幼健康服務機構不同程度地開展了兒童早期發展工作。

　　湖北省婦幼保健院兒童早期發展訓練中心負責人徐海青介紹，該院通過資訊平臺向家長介紹兒童早期發展的重要性和服務內容，家長自願選擇是否接受這項服務。兒童早期發展訓練中心的工作人員經過初步檢查和分析，判斷孩子在營養、體能、智力、心理和社會行為等方面的情況，然後根據實際情況和需求給予指導，給出一個“健康處方”，比如建議孩子在營養方面應該注意什麼，告訴家長怎樣培養孩子的認知能力、情感交流能力、社會適應能力等。

　　早期干預降低殘疾發生率

　　朱宗涵説，兒童早期發展促進工作的另一項重要內容，就是對於篩查出患有疾病與發育問題的孩子及時干預，幫助他們早日回歸主流社會。

　　徐海青介紹，1998年，她帶領團隊隨訪了588例早産兒，其中34周~36周出生的患兒，不同程度殘疾發生率為20.7%，32周~34周患兒為47%，小于28周患兒為80%。

　　2001年，該院開展了兒童早期發展促進工作。2003年，徐海青和團隊隨訪600例經過感覺統合訓練、精細運動訓練、智力訓練等多種訓練及治療的綜合干預的早産兒發現，患兒不同殘疾發生率為7.9%；2011年，隨訪600例經過綜合干預的早産兒發現，患兒不同程度殘疾發生率為2.8%。

　　徐海青説：“通過3次隨訪可以看出，通過對兒童的早期干預，早産兒發生不同程度殘疾的幾率呈降低趨勢，原因包括干預方式的不斷進步以及患兒依從性的提高，也包括新生兒搶救技術、圍産期保健技術的進步等。”

　　來自世界銀行的報告分析中提到，兒童早期發展項目可以更好地促進社會的公平性，提高其他各類社會投資的效率，對於解決國家貧困問題以及社會不平等問題具有重要作用。美國芝加哥大學諾貝爾經濟學獎獲得者詹姆斯·海克曼的研究表明，對兒童早期發展每投入一美元，將給社會帶來7美元~12美元的回報。

　　要做的基礎工作還有很多

　　北京市衛生計生委老年與婦幼健康服務處處長郗淑艷表示，兒童早期發展促進工作目前處於探索階段，相關服務內容和服務流程，需要從國家層面制定規範，指導地方工作；還要對相關人員進行統一培訓，提高兒童早期發展的服務品質。另外，兒童早期發展相關人員的缺少和人員發展問題，令不少婦幼保健機構負責人頭疼。

　　徐海青表示，湖北省婦幼保健院兒童早期發展訓練中心目前有兒科醫生41名（同時承擔常規兒童保健工作）、護士61名（同時承擔常規兒童保健工作）、康復師6名、幼兒教師4名、特殊教育教師20多名、心理醫生2名。2013年，該中心門診量為11萬人次（接受全程服務的兒童和父母）。“這樣的工作量是靠每位工作人員幾乎全年不休假完成的。正常情況下，中心至少還要增加一半的工作人員。”

　　河南省婦幼保健院副院長、該院兒童早期綜合發展指導中心負責人姚梅玲表示，兒童早期發展中心的工作人員包括醫護人員、幼師、特殊教育教師等，目前除了醫務人員外，其他人員的晉陞沒有依據，導致難以留住人才。如果這個問題得到解決，會很大程度推動兒童早期發展促進工作。