廣東推住院二次醫保：年繳20元 醫保自付再報七成

發佈時間： 2014-07-01 10:03:20   |  來源： 廣州日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　省總工會今年擬投3100萬元推“住院二次醫保”

　　“職工只需繳費95元，就可以在一年的保障期內因病住院時，享受基本醫療保險自付部分70%的‘二次報銷’。”昨日，記者從廣東省總工會獲悉，省總工會2014年將投入3100萬元資金推廣“住院二次報銷”這項互助保障活動，負擔職工繳納的保障費中的75元，這意味著將有27萬職工只需要自付20元，即可享受“二次報銷”。

　　省總工會常務副主席陳宗文介紹説，省總工會去年11月份開始推廣實施“在職職工住院醫療綜合互助保障活動”（以下簡稱“住院二次醫保”），只要是參加了基本醫療保險的在職職工，都可以購買，只要是生病住院，都可以享受。

　　3100萬怎麼花？

　　陳宗文解釋道，這3100萬資金將分為三部分使用，一是為工會會員和職工補貼購買，在職工自願參加的原則下，對於全省已建立工會組織並按要求足夠上繳工會經費的用人單位職工，出資2000萬，在每份保障費中負擔75元，預計惠及職工約27萬人。二是直接為困難職工購買，出資850萬元，為全省列入工會困難職工檔案的8.6萬在職職工每人購買一份“住院二次醫保”。三是為全省全國勞動模範、全國五一勞動獎章、省勞動模範、省五一勞動獎章榮譽獲得者約1.5萬人每人購買一份。

　　以上三類群體相加，將有近40萬人享受到省總工會購買的“住院二次醫保”。陳宗文表示，這只是起一個帶頭示範作用，希望廣東省各級工會能夠積極參與。

　　如何報銷？

　　“住院二次醫保”的保障期一年，保費95元，高危行業則為100元。住院醫療互助金報銷城鎮職工醫保統籌範圍內個人自付的70%，一年申領兩次；門診特病互助金報銷城鎮職工醫保統籌範圍內個人自付部分的50%，一年申領累計一次；大額補助互助金報銷醫保大額醫療補助金報銷範圍內的個人自付部分的60%,最高不超過5000元，一年申領一次；大額救助互助金對當地開展了二次補償的，按二次補償範圍內個人自付的50%,最高不超過50000元，一年申領一次。以上四種互助金遇到轉外就醫的情況領取比例相應下調10%。

　　另外，因意外事故、燙燒傷導致傷殘的，按不同傷殘程度，意外傷殘最高領取20000元，住院意外傷殘最高領取40000元，同一個互助保障期累計不超過最高限額。意外身故的最高領取40000元，住院意外身故最高領取80000元，一次性領取。

　　如何購買？

　　陳宗文強調，職工醫療互助保障活動是以團體的形式參加的，單位可以根據實際情況選擇單個、多個或全部保障項目參保，參保手續由本單位工會向當地總工會職工互助保障機構辦理，具體流程可登錄省總工會網站查看，或撥打工會的服務熱線12351，也可直接撥打省互助會熱線電話020-83861623；83833759。

　　保障範圍

　　因病住院治療（含急症留觀並收入住院治療的）、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。

　　參保條件

　　凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，屬於廣東省城鎮職工基本醫療保險保障範圍內16~60周歲的在職職工（含公費醫療的黨政機關、事業單位）均可參加。

　　特別説明

　　參保資金按規定可從工會經費、職工福利費、職工個人交費等多渠道籌資，有條件的單位可全部出資，企業出資的，根據財稅[2009]27號文件，參保費在工資總額5%標準內的部分可在稅前扣除。