對話人物 吳向榮
發佈時間： 2014-06-23 15:29:40 | 來源： 河北新聞網 | 責任編輯： 健康中國
【主持人】是的，多數朋友應該跟我一樣對於食管癌和胃癌這些部位的惡性腫瘤略知一二，但是對於賁門癌這個部位的腫瘤確實比較少了解，那麼吳主任，賁門癌究竟是發生在什麼部位的一種癌症呢?
【吳主任】賁門癌是發生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類型，在臨床治療中會與食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現，獨特的診斷和治療方法。但是相對於胃癌賁門癌外科手術治療效果往往較差。
【主持人】哦，原來是這樣。相信通過吳主任的介紹，大家對於賁門這個特殊的部位都有了大體的解。那麼賁門癌發病的常見原因有哪些呢?我們應該如何預防呢?
【吳主任】賁門癌的病因複雜，一般認為生活環境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素，也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關係，不典型增生是賁門癌的癌前病變。
①飲食習慣：食物的物理性刺激如熱、粗、硬、吸煙、飲酒、以及營養缺乏等與賁門癌的發生有一定的關係。
②遺傳易感性：無論在賁門癌高發區或低發區均可以找到賁門癌的高發家族。説明有明顯的家族性聚集現象。
③存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜上皮細胞化生及胃黏膜上皮異型增生等癌前變化。
如上述病因，在我們的日常生活飲食中，只要大家健康飲食，尤其是有家族病史及慢性胃病的觀眾朋友們平時生活飲食多加注意，出現症狀及時就診，對症治療，賁門癌的發生在一定程度上是可以避免。
目前，對賁門癌的發病原因了解還很少，加之在一些亞洲、北美及歐洲國家賁門癌的發病率呈逐年上升趨勢，因此我們臨床醫生及專家學者目前對賁門癌進行多學科的綜合研究，旨在更好的提高其早期診斷與治療水準以及病人的術後5年生存率。
【主持人】恩，確實是這樣的。根據這些發病原因來看，只要我們養成良好的生活飲食習慣，少吃過燙、油炸、燒烤等不健康食品，尤其是適量飲酒，對這個病預防還是有很大幫助的，那麼賁門癌發病主要會有哪些表現呢?
【吳主任】是的，只要我們健康的生活飲食，尤其要控制飲酒，賁門癌是可以預防的。賁門癌主要表現為以下幾個方面：
賁門癌早期，症狀不典型：
胸骨後脹悶或輕微疼痛，呈間歇性或在勞累後及快速進食時加重;
吞咽食物時的異物感。咽食過程中食物(特別是幹硬食物)經過病變區可能産生一種異物感，而且常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺;
吞食停滯或頓挫感，即吞咽食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺，在病變發展後感覺逐漸明顯;
胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部乾燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現象，似有一物體堵塞，使胸內呈緊縮的感覺，在吞咽食物時尤為明顯，但不影響正常生活和工作;
心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進幹食時較為明顯，呈間歇性。
(2)中晚期病人，可見貧血、低蛋白血症、消瘦甚至脫水。晚期患者除了吞咽困難，還可出現上腹和腰背的持續隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜後組織，是手術的禁忌證。除了食道癌的症狀之外，還有胃癌的全部症狀如下：①咽下障礙(喝水時也會);②上腹部沉重感;③胃痛;④噁心、嘔吐;⑤逐漸消瘦。
早期患者由於症狀較輕，多數患者不會重視，因此耽誤了最佳治療的時機，等來醫院就診時病情已經發展到了中晚期，也就加大治療的難度，治療效果也會因此打折扣。所以提醒廣大觀眾朋友，出現上述症狀，尤其是中年朋友們，一定要提起重視儘早就醫。
【主持人】是的，吳主任為我們詳細介紹了賁門癌的相關症狀，大家一定要愛惜自己的身體，出現了症狀趕緊到醫院就診。那麼吳主任賁門癌通常需要做哪些檢查來確診呢?
【吳主任】賁門是食管和胃的介面，其症狀既與食管癌相似又類似胃癌，但不像食管癌那樣易出現進食梗阻感，又不像胃癌那樣易出現胃痛出血等表現，臨床早期診斷率相對較低。所以，常用的檢查手段主要有X光造影/電子胃鏡檢查和CT檢查，胃鏡病理活檢可作出明確的細胞學診斷，也是確診賁門癌的一個金標準。
【主持人】那麼如果通過確診是賁門癌了，應該怎麼治療呢?手術是不是唯一最好的治療方法?
【吳主任】傳統的治療方式主要有：
(1)手術治療：賁門癌一旦確診原則上以手術切除為主，可使部分患者受益，但臨床確診病人中60%屬中晚期，多已喪失手術機會。因此手術並不是唯一最好的治療方法。
(2)化學治療：目前尚無規範化方案，且腺癌化療敏感性差，療效欠佳。
(3)中醫中藥治療：多采用傳統的辨證論治，或偏方治療，療效有限。
【主持人】恩，是的，那對於那些不能手術，化療效果又不好的患者，目前有沒有更新更好的新方法呢?
【吳主任】是的，隨著我們醫學的不斷發展進步，醫療水準的不斷提高，新的治療技術目前以代替了傳統治療，為更多的患者創造了生命的奇跡。
賁門位於食管與胃交界部位，為上焦陽位與中焦陰位交匯順接之地，發病後易寒熱錯雜、虛實兼夾，中醫治療以“通降散結健脾理氣”為大法，與超聲刀、中藥介入組成“通降健脾”三聯綜合治癌體系，必要時配合陀螺刀，可望剷除賁門癌“病根”，臨床療效佳，患者生存期長。
(1)高能聚焦超聲刀
高能聚焦超聲刀治療簡稱超聲刀療法，是一種純物理的熱療方法，因其無放化療的毒副作用，因此被譽為”綠色療法“，其治療賁門癌具有無可比擬的優勢：①沒有手術的創傷，②沒有放化療的細胞毒性，③不會導致局部穿孔，④見效快，短時間改善進食症狀。因此對於放化療效果有限的賁門癌超聲刀是很好的選擇。
(2)中藥介入
賁門癌是介入治療的很好適應症，中藥介入治療既避免了化療藥的副作用，也克服了化療對賁門腺癌不敏感的缺陷，經對照研究，療效顯著高於化療和靜脈及口服中藥，治療過程是在高解析度X線影像(數字減影血管造影機)引導下，經股動脈穿刺，引入導管至胃左動脈，灌入丹參酮、消癌平、欖香烯、艾迪等抗癌中藥。中藥介入既解決了化療藥耐受差療效差的難題，又解決了中藥口服或靜脈給藥難以在局部達到有效抗癌濃度的難題。
(3)陀螺刀治療
陀螺旋轉式鈷60立體定向放射治療系統，性能全面超越了直線加速器和伽瑪刀，定位更準確，副作用更小。其治療賁門癌：①可超常規劑量照射，治療總劑量大，對不敏感類型的賁門腺癌可實現超常規療效;②陀螺刀自身的放射遮罩系統可以有效保護心臟、大血管、脊髓等重要器官;③可同步多靶區照射，一次治療多個病灶，能同時治療肝、腹腔等轉移和原發灶;④單次照射劑量大，療效高於單次常規劑量照射普通放療和適形放療，同時減少治療時間，降低治療費用。陀螺刀治療賁門癌的綜合優勢在於治療時間短，見效快，腫瘤控制率高。
賁門癌一般經三聯治療即可達理想療效，部分患者經單個療法或雙聯治療也能達到滿意療效，因個體差異療效不理想者，聯合陀螺刀治療可進一步增強療效。
【主持人】恩，相信大家通過吳主任的詳細講解，一定增加了賁門癌治療的信心。那麼通過咱們這些新型治療設備和理念，賁門癌治療可以達到什麼效果呢?
【吳主任】賁門癌確診後一般1年內死亡率在90%以上，賁門癌總的5年生存率在20%左右。通過上述的綜合治療，可以使95%以上患者進食梗阻、疼痛等症狀緩解，多數患者能帶瘤長期生存，部分可達到臨床治愈。生存期最長的患者已健在二十餘年。
【主持人】好的，本期課堂吳主任詳細的為廣大網友朋友介紹了賁門癌的相關知識。再次感謝吳主任做客《健康課堂》，在今後的節目中我們還會邀請我們石家莊平安醫院的吳主任為大家解答腫瘤方面相關的問題，今天的課堂就到這裡，感謝您的收看，我們下期見!
【吳主任】再見!