用藥不當，讓年輕人也患白內障
發佈時間： 2014-06-10 16:32:47 | 來源： 羊城晚報 | | 責任編輯： 馮晨
眾所週知，老年性白內障是指老年人年紀大了，患上白內障，看不清楚了。但你是否知道，還有一種白內障是因為藥物引起的？這種“藥物中毒性白內障”的病例越來越多見。據中山大學中山眼科中心白內障中心主任陳偉蓉教授介紹，目前前來求治的此類年輕白內障病人，一年就有一兩百例，雖然手術能夠令他們復明及恢復較好的視力，但必須引起重視。眼科專家呼籲，有慢性疾病的患者需要規範用藥，以減少藥物對眼睛的損害。
案例
5歲男孩也患白內障
中山大學中山眼科中心白內障中心不久前接診了一位患有白內障的5歲小男孩。小男孩因為患有腎病綜合徵，需要長期服用激素類藥物進行治療，但其父母擔心激素類藥物對兒子帶來副作用，症狀緩解時就擅自給他減藥甚至停藥，發現他症狀嚴重時又繼續給他吃藥，但此時的藥量必須比原來更大才能控制病情。
用藥不規範，導致小男孩出現藥物中毒性白內障，雙眼視力下降到只能看見眼前手指數目，幾乎全盲。眼科中心為其施行超聲乳化白內障手術後，男孩的雙眼視力均恢復到1.0。
提醒
藥物因素不可忽視
據白內障中心主任陳偉蓉教授介紹，“以前我們只要提到白內障，大多會想到這是個老人病，一般上了年紀的老人才會出現，但現在不一樣了。”
陳主任進一步解釋説，一些患者因肝、腎移植或因患有紅斑狼瘡、腎病綜合徵、類風濕關節炎/強直性脊柱炎等免疫性疾病，在治療中必須使用激素類藥物或環孢素等免疫抑製劑藥物控制病情、緩解症狀，這類藥物長期大量使用或不規範使用，有可能會引起藥物中毒性白內障，這是導致白內障患者出現年輕化的原因之一。在中山大學中山眼科中心，除先天性白內障患者外，因用藥原因導致藥物中毒性白內障的患者，20、30、40歲的都可以見到，甚至有小孩子也患上白內障，必須手術治療。
預防
堅持規範用藥是關鍵
陳教授向記者介紹，藥物中毒性白內障容易發生在一些用藥不規範的病人身上，尤其是一些患有哮喘、慢性腎病綜合徵的青少年患者，由於用藥不規範或依從性差，導致白內障的發生。如果早期症狀輕的，停藥或會緩解逆轉，但一些病無法停藥，出現唯有手術治療。因此，預防藥物中毒性白內障的關鍵是規範用藥。
而老年性白內障屬於老化現象，是隨著人們年齡增長而增加，眼球內的晶體慢慢發生硬化、混濁，從而造成視力障礙，難以逆轉，只能通過手術治療。
治療
飛秒鐳射+白內障超聲乳化術
白內障患者復明辦法唯有手術一條路，以往，通過傳統超聲乳化白內障吸除術後，患者可以看得見，但由於視力沒有調節力，只能看遠或看近一個方位，“由於白內障患者的年齡趨向年輕化，加上一部分老人對於生活品質的要求不斷提高，這就要求進行白內障手術之後，患者不僅可以看得見，還要看得清、看得好，甚至可以開車。”隨著醫學技術的發展進步，飛秒鐳射輔助白內障超聲乳化手術的精準度比傳統手術大大提升，術後視物由原來的單一焦點改為多焦點，可解決傳統手術後視力只能看清一點的不足。
治多D
7種常見的白內障
1、先天性白內障：
係由於遺傳性、胎內感染等原因引起白內障。其症狀為嬰兒出生後不久，即可發現其瞳孔內有白色或灰色的混濁點。
2、新陳代謝性白內障：
由於內分泌疾病或生化異常所造成的白內障，例如糖尿病、低血鉀症、甲狀腺功能不足症、半乳糖血症等疾病都可能引起白內障。
3、高度近視合併白內障：
常發生於中年以後的高度近視患者身上，由於長期用眼不當或矯治不科學，近視不斷加深並導致白內障。
4、外傷性白內障：
因車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或者穿透性眼內異物所引起，其症狀為晶狀體囊膜的破裂，房水進入晶體，形成水腫、液泡，進而造成晶狀體渾濁而引起白內障。
5、併發性白內障：
眼內疾病引起晶狀體混濁。由於眼部炎症或退行性病變，使晶狀體營養或代謝發生障礙，導致混濁。常見於葡萄膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫落。
6、老年性白內障：
屬於老化現象。隨著年齡增加，眼球內的晶體會慢慢發生硬化、混濁，從而造成視力障礙。其症狀為霧視、色覺改變、眼前黑點、復視等。
7.藥物與中毒性白內障：
長期使用某些藥物或接觸化學藥物可致不同程度的晶狀體混濁，易引起白內障的藥物有類固醇、氯奎、氯丙秦等；局部使用的藥物有皮質類固醇、碘磷靈等；化學物質有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。受訪專家/中山大學中山眼科中心白內障中心主任陳偉蓉教授
