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用藥不當,讓年輕人也患白內障

發佈時間: 2014-06-10 16:32:47   |  來源: 羊城晚報   |   健康中國遠端編輯   |  責任編輯: 馮晨

  眾所週知,老年性白內障是指老年人年紀大了,患上白內障,看不清楚了。但你是否知道,還有一種白內障是因為藥物引起的?這種“藥物中毒性白內障”的病例越來越多見。據中山大學中山眼科中心白內障中心主任陳偉蓉教授介紹,目前前來求治的此類年輕白內障病人,一年就有一兩百例,雖然手術能夠令他們復明及恢復較好的視力,但必須引起重視。眼科專家呼籲,有慢性疾病的患者需要規範用藥,以減少藥物對眼睛的損害。

  案例

  5歲男孩也患白內障

  中山大學中山眼科中心白內障中心不久前接診了一位患有白內障的5歲小男孩。小男孩因為患有腎病綜合徵,需要長期服用激素類藥物進行治療,但其父母擔心激素類藥物對兒子帶來副作用,症狀緩解時就擅自給他減藥甚至停藥,發現他症狀嚴重時又繼續給他吃藥,但此時的藥量必須比原來更大才能控制病情。

  用藥不規範,導致小男孩出現藥物中毒性白內障,雙眼視力下降到只能看見眼前手指數目,幾乎全盲。眼科中心為其施行超聲乳化白內障手術後,男孩的雙眼視力均恢復到1.0。

  提醒

  藥物因素不可忽視

  據白內障中心主任陳偉蓉教授介紹,“以前我們只要提到白內障,大多會想到這是個老人病,一般上了年紀的老人才會出現,但現在不一樣了。”

  陳主任進一步解釋説,一些患者因肝、腎移植或因患有紅斑狼瘡、腎病綜合徵、類風濕關節炎/強直性脊柱炎等免疫性疾病,在治療中必須使用激素類藥物或環孢素等免疫抑製劑藥物控制病情、緩解症狀,這類藥物長期大量使用或不規範使用,有可能會引起藥物中毒性白內障,這是導致白內障患者出現年輕化的原因之一。在中山大學中山眼科中心,除先天性白內障患者外,因用藥原因導致藥物中毒性白內障的患者,20、30、40歲的都可以見到,甚至有小孩子也患上白內障,必須手術治療。

  預防

  堅持規範用藥是關鍵

  陳教授向記者介紹,藥物中毒性白內障容易發生在一些用藥不規範的病人身上,尤其是一些患有哮喘、慢性腎病綜合徵的青少年患者,由於用藥不規範或依從性差,導致白內障的發生。如果早期症狀輕的,停藥或會緩解逆轉,但一些病無法停藥,出現唯有手術治療。因此,預防藥物中毒性白內障的關鍵是規範用藥。

  而老年性白內障屬於老化現象,是隨著人們年齡增長而增加,眼球內的晶體慢慢發生硬化、混濁,從而造成視力障礙,難以逆轉,只能通過手術治療。

  治療

  飛秒鐳射+白內障超聲乳化術

  白內障患者復明辦法唯有手術一條路,以往,通過傳統超聲乳化白內障吸除術後,患者可以看得見,但由於視力沒有調節力,只能看遠或看近一個方位,“由於白內障患者的年齡趨向年輕化,加上一部分老人對於生活品質的要求不斷提高,這就要求進行白內障手術之後,患者不僅可以看得見,還要看得清、看得好,甚至可以開車。”隨著醫學技術的發展進步,飛秒鐳射輔助白內障超聲乳化手術的精準度比傳統手術大大提升,術後視物由原來的單一焦點改為多焦點,可解決傳統手術後視力只能看清一點的不足。

  治多D

  7種常見的白內障

  1、先天性白內障:

  係由於遺傳性、胎內感染等原因引起白內障。其症狀為嬰兒出生後不久,即可發現其瞳孔內有白色或灰色的混濁點。

  2、新陳代謝性白內障:

  由於內分泌疾病或生化異常所造成的白內障,例如糖尿病、低血鉀症、甲狀腺功能不足症、半乳糖血症等疾病都可能引起白內障。

  3、高度近視合併白內障:

  常發生於中年以後的高度近視患者身上,由於長期用眼不當或矯治不科學,近視不斷加深並導致白內障。

  4、外傷性白內障:

  因車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或者穿透性眼內異物所引起,其症狀為晶狀體囊膜的破裂,房水進入晶體,形成水腫、液泡,進而造成晶狀體渾濁而引起白內障。

  5、併發性白內障:

  眼內疾病引起晶狀體混濁。由於眼部炎症或退行性病變,使晶狀體營養或代謝發生障礙,導致混濁。常見於葡萄膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫落。

  6、老年性白內障:

  屬於老化現象。隨著年齡增加,眼球內的晶體會慢慢發生硬化、混濁,從而造成視力障礙。其症狀為霧視、色覺改變、眼前黑點、復視等。

  7.藥物與中毒性白內障:

  長期使用某些藥物或接觸化學藥物可致不同程度的晶狀體混濁,易引起白內障的藥物有類固醇、氯奎、氯丙秦等;局部使用的藥物有皮質類固醇、碘磷靈等;化學物質有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。受訪專家/中山大學中山眼科中心白內障中心主任陳偉蓉教授