28歲女子患腎病住院 卻意外查出高血壓
發佈時間： 2014-06-09 10:43:24 | 來源： 揚子晚報 | | 責任編輯： 馮晨
收縮壓135mmHg，舒張壓90mmHg，進入鼓樓醫院進行治療之前，28歲的腎病女患者小王（化名）一直認為自己的血壓是正常值。但醫生給檢查後才發現，由於小王的基礎血壓很低，所以收縮壓135mmHg，舒張壓90mmHg的血壓對於小王而言已屬高血壓的範疇。6月7日，在鼓樓醫院主辦的江蘇省第七屆心臟節律管理論壇上，小王的病例被專家專門進行了討論。
腎病入院卻查出高血壓
進入鼓樓醫院之前，小王已經因為腎病看遍了當地醫院的所有專家。28歲的年紀就出現了腎功能不全的症狀，小王的病情讓家人十分擔心。但奇怪的是，儘管在醫院做遍了所有檢查，但小王生病的病因卻始終查不出來。最基本的血壓檢測結果是收縮壓135mmHg，舒張壓90mmHg，雖然離高血壓的“臨界點”收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg有些接近，但依然在正常值範圍內。除了腎臟以外的其他臟器也順利在檢查中過關。但小王的腎功能卻日益低下。
來到南京後，小王來到鼓樓醫院求醫。入院後，她的症狀讓接診的醫生有些吃驚：小王的腎功能不全的症狀其實已經十分嚴重，是高血壓腎病的四期。轉化為尿毒症的可能極高。醫生的檢查結果讓小王自己也覺得吃驚，自己的血壓明明是正常值，為什麼會患上高血壓腎病？
鼓樓醫院心內科徐偉教授是為小王會診的專家之一。在翻看了小王的原始病歷，了解了小王的病情後，徐偉表示，由於小王的基礎血壓較低，為80/40mmHg，所以收縮壓135mmHg，舒張壓90mmHg的血壓對於小王而言已經屬於高血壓的範疇。這正是小王患上高血壓腎病，自己卻毫無察覺的原因所在。
判斷高血壓需參照基礎血壓
在6月7日召開的江蘇省第七屆心臟節律管理論壇上，小王的病例被專家們進行了討論。徐偉教授告訴記者，血壓的升高是一個緩慢的過程。小王的血壓從80/40mmHg上升到135/90mmHg，耗費了整整十年的時間。“這位患者的體檢資料保存得相對較好，從她的資料上，我發現她在18歲時的基礎血壓是80/40mmHg，由此可以推斷，小王是屬於基礎血壓較低的人群。”
徐偉教授説，雖然現年28歲的小王血壓並沒有超過收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg的高血壓“界線”，但與她的基礎血壓相比較，現在的血壓值已經屬於高血壓的範疇。“長期的高血壓不僅會引起心臟疾病，也會對腎動脈造成影響，引發腎動脈痙攣，導致腎臟缺血，從而出現腎病的相關症狀。”通過降壓治療，小王的高血壓症狀得到了緩解。但由於長期缺乏對腎功能不全症狀的治療和控制，小王的腎臟還是受到了不可逆的損害。
提醒>>>
血壓“超標”30%就要警惕
“像小王這樣的病例，最主要的原因還是缺少對於高血壓的認識，幾次體檢都認為自己的血壓在正常值，從而在很長時間裏都沒有找到腎病致病的原因。”徐偉教授建議，有高血壓疾病的患者應當時刻對自己的血壓進行“監控”，一旦血壓超過基礎血壓的30%，就應當警惕，必要時到醫院接受醫生的專業檢查。不能完全按照收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg的高血壓“界線”來自主給血壓“下定義”。
此外，高血壓的發病也和多種因素有關，性格暴躁、生活習慣不良、飲食結構不合理等，應當予以足夠的重視。
