反覆感冒或鼻炎 警惕鼻息肉
發佈時間： 2014-06-09 07:51:03 | 來源： 廣州日報 | | 責任編輯： 馮晨
炎症反應和過敏反應可刺激鼻腔黏膜反覆腫脹，誘發鼻息肉
彬彬今年10歲，從上小學開始每年感冒3~4次，而且每次鼻子都感覺不通氣，需要給予藥物治療。最近一次感冒，彬彬又感到鼻子不通氣，有時甚至呼吸都困難。媽媽帶他到醫院檢查，發現彬彬鼻黏膜水腫厲害，由於鼻腔內黏膜反覆多次受到刺激而又沒有及時處理，因此他的鼻子里長出了息肉還伴有腺樣體肥大。醫生為彬彬進行了鼻內窺鏡下的微創手術。術後彬彬定期復查，目前情況良好。耳鼻喉科專家表示，無論小孩還是大人，如果鼻子不通氣、聞不到味道、説話有鼻音，就應警惕鼻息肉。當鼻息肉嚴重影響鼻呼吸時，手術治療非常必要。
鼻息肉可引起頭和面神經痛
“鼻息肉是臨床上常見的慢性鼻黏膜炎症性疾病。由於大多數情況下鼻息肉不會嚴重影響日常生活，所以很多人並沒有重視。”廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任醫師麥飛介紹，鼻息肉主要表現為鼻子不通氣、聞不到味道、説話有鼻音；嚴重的話，可繼發鼻旁竇感染而引起患者頭痛和面神經痛，還會發展成嚴重的骨、眼部和大腦並發癥。
“反覆感冒可導致鼻息肉。”廣東省婦幼保健院耳鼻喉科番禺院區主任鄒宇副主任醫師解釋道，感冒發病時，鼻黏膜血管收縮，造成局部缺血、分泌物減少；但隨後鼻黏膜血管擴張、分泌物增加，造成黏膜水腫，使鼻腔黏膜的纖毛運動功能發生障礙，這樣病原體就容易存留在鼻腔而出現炎症反應，久而久之形成息肉樣變。可以説，鼻息肉是由高度水腫的鼻黏膜發展而來的。鼻息肉形成的時間因人而異，有些人在受炎症刺激或過敏反應後3個月或更長的時間就會形成鼻息肉。
鼻息肉與鼻竇炎關係密切
鼻息肉的發病多見於中年以上，在兒童中也有少數發病，兩者有何差異？鄒宇表示，研究發現，兒童鼻息肉患者的染色體組型與成人有差異，為多發染色體數量異常，而成人患者多同時有染色體數量和結構異常。此外，兒童鼻息肉患者多伴有其他基礎疾病，比如過敏性真菌性鼻竇炎、哮喘、腺樣體肥大等。
“鼻息肉與鼻竇炎關係密切，這在成人中多見。”鄒宇表示，鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激，可導致鼻黏膜水腫，誘發息肉形成；而鼻息肉可引起中鼻道和竇口鼻道複合體狹窄及引流障礙，從而引發鼻竇炎。
“鼻息肉與腺樣體肥大亦相關，這在兒童中常見。”鄒宇提到，腺樣體肥大是兒童特有的疾病，人的腺樣體一般在10歲後會自行退化消失，腺樣體肥大可導致鼻黏膜纖毛輸送功能下降，誘發鼻息肉。
手術：兒童保守、成人開放
鄒宇説，鼻息肉的治療通常是藥物治療和外科手術治療相結合。發病早期通常在專業醫生的指導下，使用全身和局部的皮質類固醇治療；但當藥物治療失敗，多發的阻塞性鼻息肉嚴重影響到鼻呼吸時，手術治療非常必要。
麥飛介紹，鼻內窺鏡下的鼻息肉切除微創手術是目前主流的手術方式，與傳統的手術相比，它具有視角寬闊、視野清晰、操作準確、手術程式簡化、創傷小、免除頜面部切口等優點。術後要在醫護人員的指導下，堅持護理鼻腔，防止鼻出血、視神經損傷、腦脊液鼻漏及框內血腫等並發癥。
“兒童的鼻息肉手術要尤其謹慎。兒童鼻息肉手術以單純息肉切除術為首選，注意保護周圍的黏膜，不像成人手術那樣過多開放鼻竇。”鄒宇表示，由於鼻竇的解剖結構複雜，手術過程稍有不慎，就容易損傷篩骨水準板、鼻淚管、眶紙板及視神經等，因此手術過程中要仔細辨認解剖結構，慎重操作，以免誤傷正常部位。此外，由於腺樣體肥大導致的後鼻孔阻塞，是兒童鼻竇炎鼻息肉的重要因素之一，因此，患有鼻息肉的兒童，如果術前檢查發現有腺樣體肥大並且堵塞後鼻孔，建議在術中一併把腺樣體切除。
術後易復發，需定期隨訪
鄒宇表示，由於鼻腔周圍有很多骨板圍成的空腔，即鼻竇，有些鼻息肉的形成與這些竇腔內黏膜水腫墜入鼻腔有關，看起來好像鼻息肉的“根”植在了骨縫內，導致這些鼻息肉在手術後也有可能復發。因此，手術後應及時預防復發。建議術後第1月每週、3月內每月、以後每半年等時間，及時復查，如果幹痂清除乾淨、黏膜恢復，可以結束治療；如果再有手術指徵，最好隔半年後才考慮再次手術。
那麼，應該如何預防鼻息肉的發生呢？麥飛建議如下：
1.首先要提高身體免疫力，減少感冒次數，避免鼻腔黏膜反覆水腫。對於過敏性鼻炎患者，要在醫生指導下及時治療。
2.當出現鼻息肉時，要儘早治療。
3.鼻息肉術後患者，要遵從醫生指導做好鼻腔護理，並定期復查。術後患者如發生感冒，應該及時用藥，以免膿液局部刺激引起鼻息肉復發。一旦發現小的黏膜水腫，要及時去除，避免再次大手術。
【編輯：張蕾】
