【不吐不快】“全國看病中心”病根何在
發佈時間： 2014-06-06 10:43:59 | 來源： 人民日報 | | 責任編輯： 馮晨
●讓更多人得到恰當、適宜的診療，才能使優質醫療資源價值最大化
據報道，北京外來就醫流動人口日均達70萬人，三級醫院基本是“滿場”狀態，其中外來病人約佔1/3。大量外地人進京看病，使三級醫院不堪重負，也加劇了人口和交通負擔，北京因此被戲稱為“全國看病中心”。
北京成為“全國看病中心”，根源在於醫療資源配置不平衡。“翻過一座山，實力翻三番”，這句話形象地道出了北京與周邊地區的醫療差距。外地病人大量涌入北京，除了交通便利因素外，當地優質醫療資源匱乏是重要原因。很多病人無法得到確診，甚至越治越重，這才不惜長途奔波，到北京要個“説法”。如果在家門口都能看好病，誰願意這麼折騰呢？所以，外地患者到京看病合情合理。
醫療消費具有無限趨高性。即便是發達國家，醫療資源也是供不應求的。我國是一個人口大國，醫療資源嚴重不足，優質資源更加稀缺。隨著老齡化加劇和疾病譜變化，醫療資源供需矛盾日益突出。如何用有限的醫療資源，解決好13億人的健康問題，既是一道經濟學難題，也一道社會學難題。醫療需求是剛性需求，無論窮人富人，都要看病就醫。只有科學配置醫療資源，讓更多人得到恰當、適宜的診療，才能使優質醫療資源價值最大化。
眼下，北京各大醫院人滿為患，醫生超負荷運轉，主要原因是缺乏分級診療體制。大量患者無序流動，大病小病都看專家，導致醫療資源短缺與浪費並存。因此，北京要想除去“全國看病中心”的病根，必須做兩個“手術”。
第一個手術是“引流術”。即運用經濟杠桿分流患者，引導患者合理分級診療，普通患者儘量留在基層就診，三級醫院主要診治疑難重症患者。很多三甲醫院的專家抱怨，在每天接診的病人中，一半以上是常見病、多發病，根本不需要看專家。究其原因，不合理的醫療服務定價和醫保報銷制度是“推手”。目前，不同級別醫院的診療費差距很小，醫保報銷比例也相差無幾，患者自然一窩蜂地爭搶優質資源，人人都喊看病難。其實，發達國家也有看病難，但難的本質不同。例如，英國看病難，是分級診療造成的；中國看病難，是無序就醫造成的。在英國，看病必須經過全科醫生轉診，否則醫保不支付、醫院不收治，除非是自費到私立醫院看病。我國全科醫生制度尚不健全，分級診療體系也未形成。在這樣的國情下，最好的辦法是運用經濟杠桿分流患者。例如，提高三級醫院的醫療服務定價，拉大不同級別醫院的報銷差距，讓市場之手參與資源配置，從而達到分流患者的目的。
第二個手術是“搭橋術”。即架起醫療合作之橋，讓北京優質醫療資源向周邊地區延伸，實現優勢互補、資源共用，促進區域醫療資源均衡發展。目前，北京很多大醫院盲目擴張規模，形成了一個又一個“巨無霸”。今後，北京應嚴格限制大醫院的床位數，鼓勵跨區域聯合，促進醫療資源均衡佈局。據報道，河北燕郊的燕達國際醫院是一家民辦綜合性三甲醫院，距離北京市中心僅30公里，但這裡的床位空置率高達70%。一邊是有人無床，一邊是有床無人，資源無法匹配。最近，北京朝陽醫院派出13個科室入駐燕達國際醫院，專家每週出診兩次，標誌著京津冀醫療一體化邁出實質性步伐，有助於實現優質資源的“放大效應”。
北京是全國的醫療中心，理應以開放的姿態服務全國病人。但是，北京絕不應成為“全國看病中心”，而應成為“疑難重症中心”。讓大專家集中精力看重病，才是全國患者之福。
