治療糖尿病 須“全面考量 綜合治理”
發佈時間： 2014-06-01 17:23:57 | 來源： 光明網 | | 責任編輯： 郭洪濤
中國的糖尿病防治未來極其堪憂，就中國的糖尿病防治現狀而言，糖尿病患者如何在正確的治療理念指導下選用正確的藥物備受矚目。
糖尿病已經進入個體化治療時代，最新的理念不再以降糖為單一目標，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖、體重增加、心血管風險、經濟成本等多種因素，實現“全面考 量 綜合治理”。隨著新型DPP-4抑製劑在中國的上市，這一國際領先的科學治療理念也將被更多的中國患者所接受。
在2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》中，明確指出血糖控制目標應該個體化，對不同患者應設立不同的控制目標，控制指標的任何改善都將對患者有益，並將會降低相關危險因素引發並發癥的風險。
對 于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合併高血脂或高血糖患者，腎功能不全患者，應採取差異化的治療方案。關注藥物有效性之外，還要重視藥物安 全性以及肝腎功能和藥物治療的經濟成本問題等。比如，對老年和已經合併心腦血管疾病的糖尿病患者來説，低血糖比高血糖的危害更加嚴重。低血糖的反覆發生增 加了糖尿病並發癥風險，尤其是心血管風險。它最終降低患者的生活品質，並導致醫療花費增加。重度低血糖還與死亡率增高相關。因此，低血糖風險最小化是選擇 糖尿病治療藥物時需要解決的一個重要問題。
已在美國、歐洲等地上市的糖尿病治療藥物新型DPP-4抑製劑，不僅能夠在較低的經濟成 本下實現精準降糖的效果，而且在預防低血糖、心血管風險及體重增加方面的優勢明顯，其主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝，不增加肝腎負擔，藥物互相作用風 險小，患者在肝腎損傷任何階段都可安全使用。
除了必要的藥物治療外，糖尿病的根本出路在於預防，國際上權威的專家都首推生活方式干預，對於大多數發展中國家，少花錢甚至不花錢的生活方式干預是最可行的選擇。
