理順機制 打造品質化中醫專科
發佈時間： 2014-05-29 11:16:38 | 來源： 光明網 | | 責任編輯： 馮晨
促進重心下移，將建設主體還給醫院，逐步退出微觀干預……5月23日，在河南省舉辦的全省中醫專科建設暨醫院管理研討班上，明確了中醫專科建設的總體方向。提出應突出臨床療效與特色，重視人才培養，加強科學管理，醫、教、研協同發展。
該省中醫管理局下發文件指出，開展中醫重點專科建設是加強醫院內涵建設、服務功能的重要措施，是發揮中醫特色優勢的有效手段和切入點。
中醫重點專科是醫院內涵和服務功能的重要體現。目前中醫專科建設上還存在怎樣的癥結？背後的“病根兒”又是什麼？怎樣對症下藥，讓專科建設朝著正確的方向健康發展？河南省在全國較早開展中醫專科建設，記者採訪了河南省中醫管理局局長張重剛，梳理了該省建設現狀。
三大現狀制約專科發展
張重剛認為，從全省情況看，目前有三大症狀制約中醫專科發展。
首先是發展失衡。高水準的專科過度集中在省直和少部分市級醫院，部分醫院專科過多，層級不清晰，重點不突出；協作網路功能不健全，上級醫院指導、服務基層職責不明確，落實不到位，部分縣市醫院專科建設長期處於較低水準。
其次是重數量、輕品質。部分醫院偏重數量，布點過多，重點專科過多過泛，弱化了重點專科的示範帶動效應。有的醫院單純以經濟效益和床位規模確定重點專科，造成大而不強，特色不突出，優勢不明顯，沒有形成比較優勢。
第三是臨床服務、人才培養、學術創新不能有機結合。有的醫院專科收治病種繁雜，沒把重點放在疑難重症診療上，制約了臨床能力提升。沒有形成良好的人才培養機制，人才隊伍年齡、專業、職稱和學歷結構不合理；大部分基層人才匱乏。
“病根兒”在於政策、管理和人才
造成這種現狀的根源是什麼？河南省中醫管理局分析認為，主要由以下幾個“病因”導致。
首先是政策制定不夠具體，表現在專科管理和評審中，沒有充分考慮地域性和層級差異，對國家、省級重點專科的定位不清晰。同時由於省級專科項目設置數量偏少、資金盤子偏小，在重點專科遴選和布點上過多考慮效率優先原則，沒有體現地域公平，導致專科建設項目和資金過度向上集中，市、縣中醫醫院專科建設項目偏少，影響基層中醫專科發展。
醫院管理者的認識誤區也是重要原因。部分醫院管理者認為專科建設多多益善，意識不到其目的和示範作用；還有些醫院對專科建設認識不到位，把專科建設在醫院發展中的重要作用弱化為榮譽和點綴，導致專科建設長期停留在低層次、低水準上。
省、市、縣三級醫院發展環境和發展階段不同步，導致同級醫院之間發展階段和發展水準也存在較大差異。同時，人才短缺、高度競爭的人才使用環境，使重點專科的建設缺乏足夠的人才支撐。中醫機構在人才引進上面臨多方面、多層級、多地域的競爭，省市醫院缺乏領軍人才，縣級醫院普遍缺乏臨床骨幹人才。專科建設中還缺乏戰略視野和有效協作網路機制，專科之間缺少協同發展等，同樣導致了人才資源和學術資源的擠壓、浪費。
“對症下藥”理順整體機制
找出“病因”之後，應該怎樣“對症下藥”？張重剛認為，進一步理順衛生行政部門以及省、市、縣三級中醫醫療機構的協作機制，是打造品質化的中醫專科關鍵所在。
省直中醫醫院重點專科發展基礎好，資源集中，應該向全國有重要影響的重點學科發展。市級中醫醫院將成省級重點專科建設的主要資助對象。市級中醫醫院應該根據自身規模、業務發展規劃和發展現狀，盯緊一兩個重點專科建設。縣級醫院中醫專科建設以縣級中醫醫院為主，帶動縣級綜合醫院、民營中醫醫院開展省級特色專科建設。達不到省重點專科建設標準，但中醫特色突出，以門診服務為主的市級醫院臨床科室，也可以申報河南省特色中醫專科。
對於中醫衛生行政部門來説，宏觀管理的重點放在提供建設目標和思路上，微觀管理放在考核驗收標準的制定和動態管理上，把專科建設的主動權轉移到醫院，促使醫院院長主動思考如何選擇重點專科、如何發展，才能共同促進中醫專科建設的品質與水準。
