活血消風湯治蕁麻疹
發佈時間： 2014-05-29 09:45:59 | 來源： 人民網 | | 責任編輯： 郭洪濤
蕁麻疹的病機關鍵是正氣不足，衛氣失固，陰血虧損，虛邪賊風侵犯皮膚腠理所致。治療中注重和血養血，以滋陰潤燥，配伍涼血散結、消風止癢之品，正如古人所雲的“治風先治血、血行風自滅”。
蕁麻疹是一種常見的變態反應性皮膚病，由多因素引起皮膚、黏膜、小血管擴張和通透性增加而産生的局限性水腫，以皮膚上出現瘙癢性風團狀皮疹，發無定處、驟起驟退、消退後不留任何痕跡為臨床特徵。一年四季均有發病，老幼都可罹患。根據發病情況，在臨床上分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩種，一般皮損在短期內消失痊癒者，稱為急性蕁麻疹，驟發速愈;若皮損反覆發作達每週至少兩次並連續6周以上者稱為慢性蕁麻疹，多纏綿難愈。
蕁麻疹屬於中醫學“癮疹”、“風瘙隱疹”、“風疹塊”等範疇，俗稱“鬼風疙瘩”、“赤白遊風”，眾多醫家認為本病的發生，內因是稟賦不耐，外因是虛邪賊風侵襲，鬱于皮膚腠理而發病，皆由“風”所致，包括外風和內風，外風為外邪，內風則與臟腑功能失調有關。劉啟廷教授認為，蕁麻疹的病因主要為素體稟賦不足，風寒濕熱之邪乘虛外侵，或外感風寒、風熱，或飲食失節，脾胃濕熱、動風傷血，或魚蝦、蟲積、異味等刺激，或七情內傷、情志不遂、衝任失調，或肝鬱不舒、氣機壅滯不暢，鬱而發火，灼傷陰血，致肝腎不足，肌膚失養，生風生燥而病發。病機關鍵是正氣不足，衛氣失固，陰血虧損，虛邪賊風侵犯皮膚腠理所致。治療中注重和血養血，以滋陰潤燥，配伍涼血散結、消風止癢之品，治療蕁麻疹發作期，效果明顯。
方藥組成：當歸30克，川芎15克，制首烏30克，生地30克，赤芍15克，牛蒡子15克，威靈仙15克，蟬衣15克，荊芥15克，防風15克，青蒿15克，甘草10克。
服用方法：上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁;加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。藥渣再煎，外洗患處，每晚一次。
功用：活血養血，祛風散結，解肌止癢。
主治：蕁麻疹發作期。
組方依據：蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團疹塊，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，大小和形態不一，邊界清楚，發作時間不定。風團逐漸蔓延，融合成片，以傍晚發作者多見，夜間常因瘙癢影響睡眠。病因為邪毒侵襲，內蘊肌表，血燥風擾。針對血虛、血燥、血熱為本病的發病基礎，風寒濕熱為誘發的因素，治宜養血潤燥，涼血散結，祛風止癢。正如古人所雲“治風先治血、血行風自滅”，此之謂也。藥用當歸、川芎、制首烏以養血活血，潤燥熄風;生地、赤芍以涼血化瘀，散結消腫;牛蒡子、蟬衣以疏散風熱，解毒透疹;荊芥、防風、青蒿以祛風解肌，透疹止癢;威靈仙祛風除濕，且可引風藥之宣導善行于皮腠之間;甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏血涼熱清、血活風祛、癢消結散之功效。
加減運用：疹塊赤紅灼熱者，加生石膏、秦艽以清熱涼血，瀉火燥濕;疹塊紫黯微紅者，加桃仁、紅花以活血化瘀，散瘀消腫;疹塊頑固難消者，加徐長卿以祛風化濕，散結止癢;同時伴見腹痛嘔吐者，加茯苓、半夏、陳皮以燥濕化痰，降逆止嘔;兼見心煩意亂者，加蓮子心以清心除煩;體虛乏力者，加黃芪、白術以補中益氣，逐邪外出。
典型病例
徐某某，女，38歲，2013年3月25日初診。
患者主訴軀幹及四肢皮膚瘙癢起丘斑疹三天。三天前出現軀幹及四肢瘙癢起紅色皮疹，疹塊小如豆粒、大若元幣，為扁平硬結狀，高出皮膚，觸之灼熱礙手，得涼則舒，遇熱加重，白天減輕，傍晚加重，皮膚科診斷為蕁麻疹，予西替利嗪、酮替芬、潑尼松、葡萄糖酸鈣、維生素C等藥物治療，疹塊仍時隱時現，有時出現在頸部及顏面部。患者二年前有過類似症狀，經服用中藥而愈，故再次求診。刻診見患者軀幹、四肢、頸項及顏面部散在皮疹，軀幹及四肢皮膚可兼見搔痕結痂，皮疹塊呈潮紅色，微熱，因局部瘙癢而影響睡眠，伴見口乾，納食可，大便幹。既往月經週期提前3～5天，量少，白帶不多。舌質紅，苔薄白，脈弦細。
結合患者形體偏瘦，嗜食辛辣，性情急躁，當屬陰虛體質。依據舌脈症狀，辨證為陰虛血燥，風邪外侵，腠理鬱閉。治宜和血潤燥，涼血散結，消風止癢。處以活血消風東加夜交藤養血安神以助眠，加大黃通腑泄熱使邪有出路。
處方：當歸30克，川芎15克，制首烏30克，生地30克，赤芍15克，牛蒡子15克，威靈仙15克，蟬衣15克，荊芥15克，防風15克，青蒿15克，大黃5克，夜交藤30克，甘草10克。取藥10劑，水煎二次，取汁混合，早晚分服，藥渣加水再煮，睡前擦洗瘙癢處。另囑其多飲水，汗後避風，忌食辛辣、海鮮和牛羊肉等發物。
2013年4月5日二診，服用中藥2劑後疹塊即消失，口乾、心煩、睡眠、便幹均較前改善，服藥期間偶有疹塊出現，伴有輕微的瘙癢灼熱感，身體無明顯不適，為防患于未然，又予上方10劑煎服，維持原治療，鞏固療效。
2013年4月26日三診，患者一天前因飲幹紅葡萄糖酒後軀幹部又出現多處斑疹塊，瘙癢潮紅，伴見心煩意亂、腹痛便稀，舌質紅，苔白，脈弦細。此乃餘毒未，酒濕蘊熱引動伏邪而發作。心肝火旺則見心煩意亂，脾胃濕阻則見腹痛腹瀉，依據症候，仍以原方化裁。予上方去大黃、夜交藤，加牡丹皮、蓮子心以清心除煩。取藥10劑，服用同前，同時告知飲食調護的重要性。隨訪三個月未再復發。
按：西醫認為本病的發生與機體對某些物質過敏、産生變態反應有關。中醫認為本病的發生是由於“邪之所湊、其氣必虛”造成。因此，劉老強調患者個人防護非常重要，如減輕壓力，生活規律，飲食調護等，都是預防本病發生的關鍵。
在治療中本著“急則治其標、緩則治其本”的原則，蕁麻疹急性發作時服用中藥養血和血、祛風散結、解肌止癢，慢性蕁麻疹患者多伴有情緒煩悶、急躁易怒、失眠多夢、納谷不香、四肢酸軟等症狀，與肝脾功能失調有關，故飲食、情緒調護顯得尤為重要。
