北京3人中就有1人高血脂
發佈時間： 2014-05-27 11:25:54 | 來源： 健康報 | | 責任編輯： 馮晨
據北京市體檢中心最新公佈的體檢數據顯示，北京人不論男女，體檢異常指標排名第一的都是血脂異常，居民血脂異常呈高發狀態，這意味著本市人群患心腦血管疾病的風險在增高。
在2012年度參加血脂檢測的253萬人次當中，查出血脂異常83.8萬餘人，檢出率為33.1%。相當於每三人中就有一位是血脂異常。其中男性血脂異常在50歲左右最高，然後開始下降，女性由於絕經期的原因，從50歲左右開始血脂異常出現大幅上升。
■公共措施
血脂異常與心腦血管病息息相關，可導致動脈硬化、冠心病、腦中風等。市衛生計生委實施的慢病防控“陽光長城計劃”，其中一項內容是從去年開始,在城六區和昌平、房山、大興、懷柔、密雲等11個區縣的21家社區衛生服務中心，開展免費血脂篩查試點。試點篩查工作分為兩期，去年下半年為第一期，今年上半年為第二期，有高血壓、糖尿病、心絞痛、中風病史，年齡在45歲以上的居民，都可以到這21家指定的社區衛生服務中心參加篩查。目前，第二期免費血脂篩查和居民健康教育正在開展中,正計劃進一步擴大血脂篩查的範圍和數量，讓更多的社區居民主動關注、控制血脂異常。這21家指定的社區衛生服務中心名單可撥打12320北京市公共衛生服務熱線諮詢。
有問有答
控制“壞膽固醇” 因人而異
北京阜外心血管病醫院 陳偉偉教授
問： 我今年50歲，去年檢查出頸動脈斑塊。我一直保持健康生活方式，管住嘴、邁開腿，現在身體也不胖。但為什麼還有這麼多的斑塊？我母親是糖尿病，父親腦卒中，是不是説無論我怎麼控制都比別人的危險因素高？
答：這種情況很常見，頸動脈是大動脈的窗口，這個位置容易形成斑塊，來自你父母的遺傳風險是你不可改變的危險因素，但可以關注能改變的危險因素，其中特別要重視壞膽固醇問題。沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化，沒有動脈粥樣硬化當然就沒有心肌梗死。你既然明確有斑塊了，更要關注低密度膽固醇，你有斑塊了我們就定為高危，你的壞膽固醇就應該控制在2.6以下。
問：我現在的低密度膽固醇（LDL-C）不到2.6，還需要吃藥嗎？
答：那非常好。但既然有斑塊了，我給你一個新的目標，把低密度膽固醇降到1.6至2.0，低一點更安全。如果你沒有達到這個目標，可以適當的用一些他汀類藥物，為什麼要用？一是更好的控制壞膽固醇，另一個更重要的是為了穩定你的斑塊，因為斑塊有時候不在於它的大小，斑塊也被叫做“不定時炸彈”，並不是要長到75%或是95%以上的狹窄才會發現問題，由於斑塊不穩定，一破裂會觸發凝血，這就是很多年輕人沒有任何感覺就發生猝死的一個原因，既然發現有斑塊了，就考慮用他汀類藥物一段時間把這個斑塊穩定住。
問：如果一旦用上了降脂藥，是否意味著會永遠吃下去？
答：這個問題其實是個很大的誤區。高膽固醇脂血症和高血壓一樣是生活方式病，且跟年齡密切相關，高膽固醇是多種危險因素共同聚集導致的一種狀態，用藥的目的是降低升高了的膽固醇。控制心腦血管病的風險。低密度膽固醇天生不是一個壞東西，它是生命必需的物質，只不過它若是過高了就變成了壞東西。至於過高的原因是多方面的，比如年齡就是導致過高的一個重要因素，因此並不是要吃一輩子藥。
小知識
血脂異常
血脂異常或是人們通常講的高血脂，指的是血清總膽固醇升高、甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高。其中膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。
血脂異常如何防治
要預防血脂異常首先要改善飲食結構，減少飲食中脂肪的攝入量，儘量低鹽限油，少吃高熱、高蛋白類食物，避免酗酒和熬夜等不良生活習慣，並積極參加體育鍛鍊。
此外，男性在40歲後應重視定期體檢，接受血脂異常篩查,主動監控自身血脂狀況。女性在絕經期後更應該重視體檢報告的異常情況，針對自身問題對症治療。血脂異常的高危人群可以在醫生指導下，合理使用降脂藥。
但對於血脂異常，北京阜外心血管病醫院顧東風副院長説有些人誤認為“高血脂”就是“高甘油三酯”，其實膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，膽固醇也分“好壞”。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對心血管有保護作用，是“好膽固醇”；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）則是“壞膽固醇”，因為它會附著在血管壁上，一旦過量就會使血液變稠，在血管壁上形成斑塊。更危險的是，不穩定的斑塊還會破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水準的增高。
還有就是認為所有人的膽固醇控制標準都是相同的。其實不然，並非所有人的膽固醇控制目標都一樣。我國目前大部分醫院的血脂化驗單上，只有血總膽固醇高於6.2毫摩爾/升(6.2mmol/L)才標明為異常。而這個數值是健康人膽固醇的標準。不同危險程度的人有著不同的“壞膽固醇”正常值。總體來講危險性越高的人群，其“壞膽固醇”水準必須控制得越低。
建議
極高危人群
曾患有急性心梗、不穩定心絞痛等急性冠脈綜合徵，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合併糖尿病的患者。在治療血脂異常時，以降低“壞”膽固醇作為首要目標，應儘早服用藥物，劑量可以較大，並將“壞”膽固醇降到<2.07mmol/L (80mg/dL)。
高危人群
患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、短暫性腦缺血發作、慢性腎臟病（2至5期），或高血壓合併3個其他危險因素（包括：年齡男性大於45歲、女性大於55歲、吸煙、肥胖和早發缺血性心血管病家族史等）患者。在治療血脂異常時應將“壞”膽固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。
中危人群
患有高血壓同時合併上面的1個其他危險因素，或者同時具有3個以上其他危險因素的患者，血脂異常時應將“壞”膽固醇降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。
低危人群
無高血壓並且其他危險因素小于3個的患者屬於低危人群，應控制“壞”膽固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。
