瘋狂健身45分鐘 女孩“肌肉溶解”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-20 　 來源： 揚子晚報

　　蘇州一位18歲在校女生，加入了健身減肥的熱潮。頭天晚上進行了45分鐘的激烈單車運動後，第二天又出去郊遊，晚上回來時雙下肢酸痛，小便呈現“醬油色”，隨即被家人送到醫院，後被醫生診斷為橫紋肌溶解綜合徵，還差點因此要了小命。

　　揚子晚報記者 薛馬義

　　運動郊遊，小便呈醬油色

　　蘇州市立醫院北區腎內科主任、主任醫師陳強告訴揚子晚報記者，這名18歲的女患者，是蘇州一名高職院校藝術類專業的在校女學生，體重也就90斤左右，長得其實很“標致”。前些日子她看到很多女同學都在減肥，便向家長要錢辦了張健身卡。

　　據患者就診後回憶，事發前她在健身房進行了45分鐘的單車運動。出了一身的汗。當時沒有覺得身體有什麼不適。

　　到了第二天，女孩發現自己下肢酸痛腫脹，但沒有重視，還和同學們一起去蘇州郊外進行野遊。傍晚時分，她發現自己的小便突然呈現醬油色。隨後，就被家長緊急送到醫院救治。

　　差點引發腎衰竭

　　陳強告訴揚子晚報記者，化驗結果提示，女孩肌酸激酶達正常值最高限的279倍，同時肝功能檢查示轉氨酶顯著升高，“臨床考慮患者因劇烈運動，併發橫紋肌溶解綜合徵。”

　　隨後，院方將患者安排進ICU重症監護室進行治療，並予以大量輸入生理鹽水，同時輸入碳酸氫鈉液，鹼化尿液。與此同時，還立即給患者進行連續性血液凈化治療，降低血液中肌酸激酶的含量。“當時患者病情還在持續惡化，肌酸激酶進行性升高，最高達107660U/L，是正常值的673倍。”

　　據了解，人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高，通俗一點來講，就意味著人體體液中肌球蛋白增高，最終有可能導致肌球蛋白堵塞住腎小管，導致人體無法正常排尿，引發腎壞死、腎衰竭。

　　幸運的是，由於送醫及時，女孩各項指標逐漸恢復正常。

　　運動量過大身體“崩堤”

　　陳強告訴揚子晚報記者，在他20多年的從醫經歷中，像這樣凶險的運動病例還是第一次遇到。

　　陳強分析，女孩之所以會患上嚴重的橫紋肌溶解綜合徵，主要可能是未曾有過大量而激烈運動，造成身體機能一時無法反應過來，出現了“崩堤”。當然，這其中也可能有個體差異。“不是每個人都適合這樣的健身減肥方式，大家在選擇健身減肥時，一定要循序漸進，量力而行。”

　　陳強表示，橫紋肌溶解徵治療療效的關鍵是早發現，早診斷，早治療。首先是去除病因阻止肌肉進一步損害;其次包括液體水化，鹼化尿液，維持水電解質平衡，及時處理並發癥;再次因肌紅蛋白為中分子物質，應儘早在第一時間開始連續性血液透析治療，減輕或避免對腎小管的損傷，避免急性腎衰竭的發生。該女生之所以後來能取得很好的療效，根本原因就是在急診室(第一時間)即給予大量水化治療、鹼化尿液，並給予及時進行連續性血液透析。

　　■名詞解釋

　　橫紋肌溶解綜合徵

　　通常發生於肌肉嚴重受創之後，如大地震後有大量患者因被石塊壓砸而産生橫紋肌溶解綜合徵，進而造成急性腎衰竭。其他原因，包括運動過度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過量安眠藥導致長期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會引起。