降壓4周仍未達標 要調整用藥方案

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-19 　 來源： 東方網

　　“高血壓患者在接受降壓治療4周後，如血壓仍不達標應考慮採用其他治療方案。”日前，來自中山大學附屬第一醫院的鄺健教授在“快行動，早達標”——2014全民心血管健康行動·中國高血壓篩查公益項目活動上提醒。他呼籲：“降壓治療的最主要目的是減少患者心腦血管事件的發生率，儘早實現血壓達標才能確保患者獲益。”

　　約75%患者血壓未達標

　　廣州市紅會醫院王亞蓉教授介紹，美國最新發佈的《2014成人高血壓管理指南》(以下簡稱“JNC8”)將60 歲以上人群的降壓目標值設定為150/90mmHg，60歲以下人群則設定在140/90mmHg，這也是符合中國臨床實踐的。

　　近20年來，雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和達標率都較以往有了較大提高，但是，總體達標率與發達國家相比仍然存在較大差距，即使在接受降壓治療的患者中，也有約75%的患者的血壓沒有達到控制目標。

　　研究顯示，血壓未達標者的心血管風險增加兩倍以上，早期降壓達標可顯著降低心血管事件發生風險，因此，提高血壓達標率是降壓治療的第一要務。而且值得注意的是，血壓達標所需時間越長，就越不容易實現降壓達標。

　　降壓治療4周無效要換藥

　　鄺健指出，中國高血壓達標率低，醫生和患者兩方面的因素都有。一方面是醫生對降壓達標的重視程度不夠，另一方面患者對降壓不達標的危害認識不足，在治療方面存在僥倖心理，依從性差。

　　“JNC8對降壓治療策略沒有推薦順序，但明確指出高血壓患者在接受降壓治療4周後如血壓仍不達標應考慮採用其他治療策略，而對於2級以上高血壓患者，給予起始聯合治療。這一建議再次強調了血壓達標，特別是早達標的重要性。但是，在我國實際臨床工作中，4周內達標比例並不高。三分之二以上的高血壓患者需要聯合治療才能實現血壓達標。”鄺健説。

　　專家指出，與增加單藥劑量相比，聯合用藥的降壓作用更強，預防心腦血管並發癥效果更好，而不良反應和副作用更少、更輕微。而與自由聯合用藥相比，單片復方製劑可以提高聯合降壓的治療水準，減少由於醫療水準參差不齊而造成的聯合治療使用不足、不及時、配伍不科學等問題，減少漏服、錯服、擅自減量等問題，從而有助於大幅度提高降壓治療的達標率。