安眠藥連用最好別超過七天

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-19 　 來源： 揚子晚報

　　原標題：用藥提醒：安眠藥連用最好別超過七天

　　很多患者因對安眠藥的認識和使用存在誤區，對安眠藥心存恐懼，擔心用藥後變傻，使得失眠症得不到及時治療。還有的患者自行選藥、加量、停藥、換藥等，以致發生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應。其實，在醫生和藥師的指導下，如能正確認識安眠藥的作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應，有效改善睡眠品質，提高整體生活品質。

　　不建議用褪黑素改善睡眠

　　常用的安眠藥大致分三類。第一類是巴比妥類，常用的有苯巴比妥(魯米那)和司可巴比妥等。苯巴比妥因醒後常有頭昏、睏倦等後遺作用，已較少用於催眠。司可巴比妥起效快，持續時間短，主要用於不易入睡的患者。

　　第二類就是俗稱的安定類，包括安定、艾司唑侖(舒樂安定)、阿普唑侖(佳靜安定)和氯硝西泮等。用藥的患者晨醒後較少出現睏倦感，是使用較廣泛的一類安眠藥，短期使用安全、有效，但如長期使用，則易形成藥物依賴。

　　第三類是其他安眠藥，如水合氯醛等。水合氯醛不作為常規安眠藥使用，主要用於手術前、CT及磁共振檢查、睡眠腦電圖檢查前用藥。近年來，新的安眠藥陸續上市，如唑吡坦等。這些藥物多不産生次日睏倦反應，較少出現藥物依賴，長期應用也無明顯的不良反應，是臨床上比較推薦使用的安眠藥。很多保健品以含有褪黑素、可改善失眠進行廣告宣傳，而褪黑素作為藥物尚未在中國獲批上市，臨床爭議較大，並不建議作為安眠藥使用。

　　如患者確實需要使用安眠藥，宜採用最短療程、最小劑量原則。對於長期用藥的失眠症患者，不能驟然停藥或強行撤藥。入睡困難的患者宜選用起效快、半衰期短的安眠藥，如唑吡坦;睡眠淺易驚醒的患者可選用中效安眠藥，如阿普唑侖和艾司唑侖等;早醒的患者可選用長效安眠藥，如安定和氯硝西泮等。

　　有睡眠呼吸暫停禁用安眠藥

　　可影響睡眠的常見疾病，如抑鬱和焦慮等。與男性患者比較，女性患者在服用唑吡坦類安眠藥時，劑量應降低一半。

　　安定、阿普唑侖和苯巴比妥等傳統安眠藥可抑制呼吸，因此睡眠呼吸暫停綜合徵患者禁止使用安眠藥。慢性支氣管炎、肺氣腫等其他呼吸系統疾病患者如必須使用安眠藥時，應在醫生指導下選擇起效快、維持時間短、對中樞神經的抑製作用較小的藥物，如咪達唑侖等。安眠藥的用量應遵醫囑從小劑量開始，並及時根據睡眠狀況調整。

　　溫馨提示

　　安眠藥屬於精神藥品。我國根據使用精神藥品對人體産生的依賴性和健康的危害程度，將其分為兩類。除水合氯醛外，其餘安眠藥現均納入第二類精神藥品管理，必須由醫生使用專用處方開具藥品才可以購買和使用，而且第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。特殊情況下處方用量可適當延長，但醫生必須註明理由。