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安眠藥連用最好別超過七天

健康中國health.china.com.cn 時間: 2014-05-19   來源: 揚子晚報

  原標題:用藥提醒:安眠藥連用最好別超過七天

  很多患者因對安眠藥的認識和使用存在誤區,對安眠藥心存恐懼,擔心用藥後變傻,使得失眠症得不到及時治療。還有的患者自行選藥、加量、停藥、換藥等,以致發生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應。其實,在醫生和藥師的指導下,如能正確認識安眠藥的作用、合理使用安眠藥,可極大避免安眠藥的不良反應,有效改善睡眠品質,提高整體生活品質。

  不建議用褪黑素改善睡眠

  常用的安眠藥大致分三類。第一類是巴比妥類,常用的有苯巴比妥(魯米那)和司可巴比妥等。苯巴比妥因醒後常有頭昏、睏倦等後遺作用,已較少用於催眠。司可巴比妥起效快,持續時間短,主要用於不易入睡的患者。

  第二類就是俗稱的安定類,包括安定、艾司唑侖(舒樂安定)、阿普唑侖(佳靜安定)和氯硝西泮等。用藥的患者晨醒後較少出現睏倦感,是使用較廣泛的一類安眠藥,短期使用安全、有效,但如長期使用,則易形成藥物依賴。

  第三類是其他安眠藥,如水合氯醛等。水合氯醛不作為常規安眠藥使用,主要用於手術前、CT及磁共振檢查、睡眠腦電圖檢查前用藥。近年來,新的安眠藥陸續上市,如唑吡坦等。這些藥物多不産生次日睏倦反應,較少出現藥物依賴,長期應用也無明顯的不良反應,是臨床上比較推薦使用的安眠藥。很多保健品以含有褪黑素、可改善失眠進行廣告宣傳,而褪黑素作為藥物尚未在中國獲批上市,臨床爭議較大,並不建議作為安眠藥使用。

  如患者確實需要使用安眠藥,宜採用最短療程、最小劑量原則。對於長期用藥的失眠症患者,不能驟然停藥或強行撤藥。入睡困難的患者宜選用起效快、半衰期短的安眠藥,如唑吡坦;睡眠淺易驚醒的患者可選用中效安眠藥,如阿普唑侖和艾司唑侖等;早醒的患者可選用長效安眠藥,如安定和氯硝西泮等。

  有睡眠呼吸暫停禁用安眠藥

  可影響睡眠的常見疾病,如抑鬱和焦慮等。與男性患者比較,女性患者在服用唑吡坦類安眠藥時,劑量應降低一半。

  安定、阿普唑侖和苯巴比妥等傳統安眠藥可抑制呼吸,因此睡眠呼吸暫停綜合徵患者禁止使用安眠藥。慢性支氣管炎、肺氣腫等其他呼吸系統疾病患者如必須使用安眠藥時,應在醫生指導下選擇起效快、維持時間短、對中樞神經的抑製作用較小的藥物,如咪達唑侖等。安眠藥的用量應遵醫囑從小劑量開始,並及時根據睡眠狀況調整。

  溫馨提示

  安眠藥屬於精神藥品。我國根據使用精神藥品對人體産生的依賴性和健康的危害程度,將其分為兩類。除水合氯醛外,其餘安眠藥現均納入第二類精神藥品管理,必須由醫生使用專用處方開具藥品才可以購買和使用,而且第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。特殊情況下處方用量可適當延長,但醫生必須註明理由。