七大情況提示無痛性心梗 服“救心藥”謹記24字訣

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-19 　 來源： 中新網

　　1／3心梗患者猝死在院外，本報“名醫大講堂”本週六走進省中醫院，專家將詳細講解如何自救

　　醫學指導/廣東省中醫院重症醫學大科主任張敏洲

　　本報訊 （記者何雪華 通訊員宋莉萍）在我國，每年有260萬人死於心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命，急性心肌梗死的患病率達45～55/10萬，死亡比例高達三成以上。

　　急性心梗，約有1／3的患者發病後很快死亡，直接死於院外，因此急救服藥很重要。專家為服“救心藥”者便於記憶和掌握，總結出了“24字訣”——藥物要“新”、防止“上癮”、先嚼後含、講究姿勢、事不過三、藥不離身。

　　危害：

　　1／3心梗患者猝死於院外

　　5月12日，四川巴中市一名許女士，在打麻將過程中自摸“清一色”，可能過於激動，突然休克，從椅子上摔了下來，搶救無效死亡。

　　據世界衛生組織統計，全球每年約有1200萬人死於心血管病，佔世界總死亡人數的四分之一，而冠心病，尤其是急性心肌梗死是死亡的主要原因，也是院外突然死亡（猝死）的主要原因。在我國，心肌梗死的患病率為45～55/10萬。特別值得注意的是，我國40～50歲左右的中年患者發病率逐年升高，發生本病後，急性期死亡比例達到30%以上。

　　“1／3的患者發病後很快死亡，直接死於院外，這種猝死的原因與患者出現嚴重惡性心律失常有關。”廣東省中醫院重症醫學大科主任張敏洲説。

　　自診：

　　胸痛並伴冷汗要小心

　　張敏洲建議，人們應學會自我快速診斷是否發生心梗，尤其是掌握“胸痛”這一典型症狀。

　　心梗發生時，一般突發胸骨後或心前區悶痛不適，壓榨感、緊縮感、瀕死感，向左肩部放射，持續時間超過半小時，煩躁不安。需要注意的是，胸痛也可能表現為頸部緊縮感、頸痛、牙痛、上腹痛、左肩背痛等不典型疼痛，甚至可以是放射手指痛。可發生於任何時段，甚至於安靜或者睡眠時亦可出現。胸痛其實會有前驅症狀，多數病人在發病前1周出現胸悶、氣短、心前區隱痛、緊縮或壓迫感等表現，或平素的心絞痛發作程度重。

　　與持續半小時以上胸痛相伴的，往往是出冷汗，有時候通過出冷汗症狀可以高度懷疑為急性心肌梗死。

　　警惕：

　　七大情況提示無痛性心梗

　　是不是所有發生急性心梗的患者，都可能首先出現胸痛這種症狀？並非如此！張敏洲特別提醒，特別是感覺神經功能減退的老年人，要警惕下列七種無痛性心梗的存在，儘量獲得最佳治療時間：

　　(1)近期內，多次發生胸背部悶脹不適、沉重感或氣短明顯等。(2)出現陣發性呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳白黏痰或粉紅色泡沫痰等。(3)突然出現心慌、噁心、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼等。（4)老年人突發的神志不清或意識喪失。(5)糖尿病人出現昏迷者。(6)不明原因的血壓下降，尤其在近期內出現者。(7)突發的不明原因的暈厥或抽搐。

　　自救：

　　吃“救心藥”牢記24字訣

　　突發心梗，怎麼自救？當高度懷疑心梗發生時，應立即臥床，保持情緒平穩，然後由家人及時撥打120，如果有硝酸甘油類、速效救心丹等藥物（簡稱為“救心藥”）應立即舌下含服，如果有阿司匹林，可服用300mg（3粒），並及時去醫院就診。專家為服“救心藥”者總結了以下24字訣，便於患者記憶和掌握。

　　藥物要“新”——患者平時應注意藥物的保存，同時服用前注意藥物有無變軟、變黏、變色、破碎現象，發現變質要立即更新，以免失效而影響治療。

　　防止“上癮”——經常服用這類藥物也可能“上癮”，要防止上“癮”可兩種急救藥交替使用。

　　先嚼後食——多數人都是按照説明書所説的舌下含服，其效果固然不錯，但是，如果能在心絞痛發作時先嚼後再壓在舌下含服，則效果更好。

　　講究姿勢——含服本藥時應取坐姿。因為站著含服，頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服也不妥，因心臟位置較低，而大量血液回流心臟，會加重心臟負擔。

　　事不過三——在藥物有效的情況下，通常用藥數分鐘後心絞痛就應緩解。若仍不見效，應隔5~10分鐘後再服一次，如此重復2~3次。若仍然無效，就應考慮心梗的可能，立即去醫院或撥打120。

　　藥不離身——救心藥應隨身攜帶並放置在固定、掏取方便的衣袋中。晚上睡覺時應把“救心藥”放在枕側易取之處。