北京：孕婦懷孕六周後須先建冊再建檔

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-18 　 來源： 人民網

導讀：按照此前慣例，孕婦一般在懷孕8-12周左右需前往醫院建檔，然而伴隨著孕産婦數量的增多，不少醫院建檔名額及床位緊張，因此導致建檔時間不斷前移，在部分三甲醫院，甚至出現懷孕五周就已無法順利建檔的情況。

　　本報訊（記者 劉洋）5月16日上午，市衛計委相關負責人在2014年市婦幼衛生工作會議上表示，今後孕婦必須在懷孕六周後，先到基層衛生服務機構建立母子健康檔案，再去醫院産科建檔。基層衛生服務機構將為孕婦提供建檔醫院指南、高危情況追訪等全程服務。為應對“單獨二孩”政策放開帶來的高齡産婦增多、産科床位緊缺等問題，市衛計委同時做出適當擴增産科床位、對高危産婦進行分級、繼續減少剖宮産率等相關要求。

　　懷孕六周後須先建冊再建檔

　　按照此前慣例，孕婦一般在懷孕8-12周左右需前往醫院建檔，然而伴隨著孕産婦數量的增多，不少醫院建檔名額及床位緊張，因此導致建檔時間不斷前移，在部分三甲醫院，甚至出現懷孕五周就已無法順利建檔的情況。

　　對此，北京青年報記者昨日了解到，根據上個月頒布的《關於進一步加強孕産期保健管理工作的通知》，市衛計委對孕婦建檔做出明確要求。今後，孕婦本人應在懷孕六周後，持醫療機構出具的妊娠化驗結果，到基層衛生服務機構建立母子健康檔案。

　　“沒有母子健康檔案，就不得在産科建檔。”市衛計委婦幼工作負責人欷淑艷表示，此次衛計委已對社區衛生機構及各級助産機構都做出嚴格要求，必須“先建冊再建檔”，以保證後續社區對高危孕産婦的追訪工作順暢。

　　同時，《通知》也對各區縣衛生機構與基層衛生服務中心之間的資訊聯動做出要求，提出今後孕婦在社區建立母子健康檔案後，社區衛生工作人員應將周邊助産機構建檔情況提前對孕婦作以告知和提示，避免孕婦反覆跑、盲目跑。“如果監測到資源非常緊張，我們也將在網路上對助産機構床位資訊進行發佈。”欷淑艷表示。

　　三級醫院高危孕婦建檔比例不低於四成

　　“單獨二孩”政策放開後，不少已是高齡産婦範圍的女性加入了“準媽媽”的行列。據介紹，近兩年北京市高齡産婦數量約佔全市産婦的11%左右。為應對高齡産婦在孕産過程中可能遇到的危險，同時避免孕婦扎堆大醫院，市計生委將在社區建冊及産科建檔時，就對孕婦進行高危因素初篩，初篩將分為沒有高危因素、一般高危、嚴重高危及極嚴重高危四種級別。

　　對於沒有高危因素的孕婦，通知提出應在二級及以下助産機構建檔分娩，而對於嚴重、極嚴重和不宜妊娠的孕婦，則可保證其能夠進入指定搶救醫院或三級助産機構建檔、分娩。同時，為保證高危因素的及時發現，市衛計委還將在全市助産機構增設産科品質辦公室，設專人負責日常協調、轉會診、孕産期預警資訊報送等。

　　根據通知要求，市級搶救指定醫院和三級助産機構將承擔高危孕婦的建檔分娩任務，其中市級搶救指定醫院高危孕婦建檔比例不能低於60%，其他三級助産機構則不能低於40%。也就是説，今後這類醫院將減少健康孕婦的接收數量，而為高危孕婦預留更多的床位。這項要求今後也有可能會納入到醫院考核指標中。

　　助産機構將嚴格控制剖宮産率

　　面對“單獨二孩”的政策，不少第一胎是“剖宮産”的女性在選擇再次生育時，面臨一定的風險。據介紹，2013年北京市常住人口孕産婦死亡率為9.24/10萬，達歷史最好水準，其中剖宮産率呈下降趨勢，目前為46%。然而，市衛計委主任方來英也提出，面對全國剖宮産率34%、世衛組織提出的14%的要求，北京仍然需要對剖宮産率進行繼續控制。“剖宮産率還要降低，否則是對婦女的不負責。”

　　因此，方來英指出，今後各助産機構將嚴格控制剖宮産，採取多種措施促進自然分娩。通過嚴格剖宮産指徵、建立激勵機制、病例點評、約談等有效措施，大力控制剖宮産。同時，欷淑艷也表示，目前剖宮産率的指標已經納入到區縣衛生工作考核指標之中，今後除非出現明確的醫學指徵，將嚴格控制剖宮産的出現。