兒童煙霧病逾九成屬缺血型

    首都醫科大學附屬北京天壇醫院兒科、神經內科、神經外科及神經介入科聯手，對近年該院收治的78例兒童煙霧病病例的分佈特點、首發臨床特徵等進行了研究，結果顯示，與成人不同，煙霧病患兒中92.3%為缺血型，出血型僅佔7.7%，近四成患兒伴有持續性癱瘓。兒童煙霧病發病年齡從18個月至17歲不等，發病高峰在5歲~10歲之間，女孩略多於男孩。

　　煙霧病是慢性閉塞型腦血管疾病，因造影時擴張血管的形態與吸煙時吐出的煙霧相似，故稱煙霧病。目前，東方國家煙霧病的發病率是西方國家的20倍，其中兒童煙霧病的臨床表現尤為複雜，極易誤診並導致治療延誤。

　　研究顯示，缺血型患兒首發症狀多為肢體無力、頭痛、肢體麻木和抽搐等，出血型患兒首發症狀則多為頭痛伴意識障礙。患兒在不同年齡階段首發症狀也有所差異，當患兒首次發生短暫性腦缺血後，隨著腦血管進行性狹窄、閉塞，患兒可能會發生腦梗塞，部位多在額顳頂葉，腦血管病變主要累及頸內動脈系統，出現偏癱、記憶力下降、視力障礙等症狀，出血部位多在腦室系統，其次為基底節、丘腦和額顳葉。

　　該院神經外科張東教授説，在應激狀態下，煙霧病患兒腦血流會突然急速下降，當側支迴圈無法代償時就會出現急性腦梗死，因此患兒應儘量避免過度換氣、不良刺激等使腦血流突然下降的情況。煙霧病治療視病情因人而異，一般患兒可採取對症治療，有些病因不明的患兒可採用手術治療，但已發生過腦梗塞的患兒，其治療效果不明顯。對於有缺血症狀的患兒，早期發現、早期診斷、早期治療非常重要。數字減影血管成像是兒童煙霧病最可靠的診斷方法，核磁共振影像可為大部分患兒作出明確診斷。