初發糖尿病做個腫瘤指標篩查

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-13 　 來源： 膠東線上

　　糖尿病患者一般會出現“三多一少”症狀，就是多尿、多飲、多食，體重卻減少了。杭州市第一人民醫院內分泌科陳軍副主任醫師説，胰腺癌的症狀之一是糖尿病，如果口渴、多尿等症狀突然加重，並伴有上腹部隱痛等，要警惕胰腺癌的可能。

　　患者朱先生42歲，朋友圈裏是出了名的“吃貨”，當地有什麼好吃的、新餐館開出來，他總要去嘗一下。一個月前，他開始覺得嘴巴幹，想喝水，怎麼喝也不解渴。雖然吃得多、喝得多，體重卻在不停地下降，從原來160斤降到了150斤不到。去當地醫院檢查，説是血糖偏高，患了糖尿病。

　　朱先生回家開始吃藥控制血糖。吃藥後不僅沒有好轉，食欲也沒了，看到什麼都不想吃。吃幾口飯菜下去，肚子脹脹的，偶爾隱隱作痛。

　　到杭州市第一人民醫院內分泌科檢查，醫生建議做了癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA19-9)檢查，發現兩個指標都很高。進一步做CT檢查，診斷是胰腺癌。患者胰腺里長了一個直徑2釐米的腫瘤，因為腫瘤壓迫了胃，才有種一吃就飽的感覺。

　　“胰腺癌的症狀之一就是糖尿病，多數患者在患病早期沒有其他臨床表現，極易誤診為糖尿病，漏掉胰腺癌。胰腺癌通過惡性生長會破壞胰島組織，釋放腫瘤細胞因子參與繼發糖尿病的發生和發展，而且胰島素抵抗往往發生在腫瘤早期，在胰腺癌症狀出現之前便發生了糖尿病。這個時候如果能及時確診胰腺癌，將會獲得很高的早期診斷機會及切除腫瘤的可能。”

　　陳軍説，糖尿病是胰腺癌的表現症狀，而且，胰腺癌的發生常與糖尿病有一定關係。糖尿病人是胰腺癌高發人群，有數據顯示，糖尿病患者患胰腺癌的風險比普通人高1.9倍。除了中老年糖尿病患者外，孕婦患有妊娠期糖尿病也會引起10年後胰腺癌的風險增加。

　　“長期高血糖、高胰島素血症及胰島素抵抗狀態，對胰腺形成慢性刺激，可能導致胰腺細胞癌變。胰島素在體外對胰腺癌細胞有直接促生長作用，血糖和游離脂肪酸也促進腫瘤細胞增殖，使腫瘤細胞容易向不好的方向分化。此外，糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂，因免疫功能受損，免疫監視作用減弱，也易誘發惡性腫瘤。”

　　他説，糖尿病會合併胰腺癌的發生，但也不是都會發展為胰腺癌，這類患者多見於中老年糖尿病患者。建議40歲以上初發的糖尿病患者，除了驗血糖之外，應該再做個腫瘤指標及B超等影像學檢查。糖尿病老患者，不僅要治療糖尿病，還應定期進行癌症檢查。