癌症患者化療後噁心嘔吐可以防治

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-13 　 來源： 中國新聞網

　　現在許多癌症患者都需要做化療。然而伴隨化療而來的是噁心嘔吐等不良反應。有研究顯示，75%以上的化療藥物都會導致人噁心、嘔吐，而化療帶給患者的這些痛苦，常會使他們對繼續治療望而卻步，有的甚至因此放棄治療。解放軍總醫院腫瘤內科焦順昌教授説，癌症患者化療後噁心嘔吐是可以防治的。

　　飲食起居

　　化療前首先是從飲食起居上要注意。化療之前，病人要吃得清淡一點，盡可能吃對胃刺激少一點的東西，不要吃辣椒，蔥等辛辣食物，也不要吃得過飽。

　　晚上要休息好，平靜地來做化療。病人在比較放鬆從容的狀態下，化療藥物的副反應就不那麼明顯。如果患者晚上沒休息好，應該把化療延後。還有的患者家人怕他們吐，把盆放在床邊;或是問，你想吐嗎?噁心不噁心?這實際是在心理暗示，反而更容易讓人噁心嘔吐。

　　藥物止吐

　　化療引起的噁心嘔吐，是由人的中樞(大腦)神經和外周(腸胃)神經通路掌管。化療0至24小時內發生的急性噁心嘔吐反應，主要由外周(腸胃)通路掌管，化療後24至120小時內出現的遲發性噁心嘔吐，主要由中樞神經掌管。而化療藥物也分為高度、中度和低度致吐的，如果患者使用的是高度致吐的化療藥物，如順鉑，可以三種止吐藥聯合用，即阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑和地塞米松，共同作用於人的中樞和外周神經。對於低度致吐的化療藥可先不用藥，中度的要看情況，比如一些年輕的女性患者容易嘔吐，就要用止吐藥物。預防為主，必須在化療開始，化療以後吐了再用就不太好了。因為很多人第一次吐了，後面的就成條件反射了。

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　　晚期癌症治療還須化療

　　現在有癌症患者在治療時有些疑慮，認為靶向藥物的療效更精準，而化療有副作用，治療效果是不是也不比新藥好?對此專家表示，選擇治療方式因人而異，要看患者的病是什麼情況，這種情況最適合的是什麼。

　　當腫瘤發展到晚期時，藥物治療是主要手段之一。在這個階段，規範化療可幫助患者獲得更高生活品質，延長生存期。而且化療藥物已經發展到高效低毒的第三代。

　　中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員吳一龍教授説，首先靶向藥物必須有“靶”，比如在肺癌中這個“靶”就是基因突變，這在女性腺癌患者中非常常見。醫生先要為肺癌患者做檢測，看有沒有基因突變，也就是有沒有“靶子”。有“靶子”化療藥先退後，如果沒有“靶子”，用靶向藥物不但沒有好處，反而有害，在沒有基因突變的患者中，化療還是須放到前面用。即使是有基因突變的患者，化療也不可或缺，只有化療和靶向藥物交替使用，才能有最大的療效。

　　另外像晚期乳腺癌，中國醫科院腫瘤醫院腫瘤內科主任徐兵河教授説：很多早期乳腺癌病人在進行手術後，還有約30%的患者有復發轉移，還有4%至6%的乳腺癌患者，一開始診斷就是晚期乳腺癌，已經出現轉移。乳腺癌一旦轉移後治療效果比較差，轉移性乳腺癌目前有放療、化療、靶向治療和內分泌治療。採用藥物治療可以單獨使用一種或是幾種藥聯合在一起治療。如果病人選擇單藥治療通常是腫瘤沒有向重要器官轉移，不會馬上威脅到生命。如果腫瘤長得較快，或腫瘤比較大，同時又有肝臟、肺的廣泛轉移，這時候就需要迅速聯合化療，能夠使腫瘤縮小的速度和比例更快些。聯合化療裏很多藥可以聯合使用，比如可聯合恩環類，若失敗後還有擇紫杉醇聯合吉西他賓等可以選擇。