治療乳腺癌保乳未必不安全

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-12 　 來源： 人民網

　　5月11日是母親節，數據顯示，乳腺癌已經成為很多母親的困擾。

　　北京大學腫瘤醫院乳腺內科主任李惠平説，30歲以上的女性都應1—2年進行一次乳腺檢查。一次檢查的花費僅相當於買一份化粧品的錢。

　　是否保乳，是部分乳腺癌患者糾結所在。李惠平説，乳腺癌手術，從起初連乳房到胸大肌、區域淋巴結的整塊切除到逐漸縮小範圍，再到保乳，乳腺癌的治療已經進入了“既要健康也要美麗的時代”。歐美保乳率達到60%—70%，然而在我國不到10%。

　　“保留乳房治療率不是衡量醫療水準的指標，因為是否保乳，首先看患者的意願。”李惠平説，“想不想保”和“能不能保”是兩個層次的問題，只有病人有保留乳房的想法，醫生才會安排進一步檢查來分析安全性，以及保留後外觀是否好看等等。然而，在我國醫界多年來一直以根治性手術為主流術式的引導下，患者長時間被“切乾淨一了百了，保留乳房將治療不徹底”的觀點先入為主，保留乳房的需求往往與保命的慾望錯誤地對立起來。

　　李惠平説，保留乳房的治療的安全性，目前已有充分的依據。北京大學腫瘤醫院乳腺中心對1999年至2010年間的1877份病例資料做了總結分析，發現同側乳房腫瘤復發2.5%，對側乳房新發乳腺癌為0.3%。

　　拯救乳房後，還需做前哨淋巴結活檢。這是一項診斷性手術，在病理確診乳腺癌後明確是否轉移，以確定下一步治療方案。如果前哨淋巴結檢查結果沒有癌細胞，就説明可按沒有轉移來制定治療方案，不需要做腋窩淋巴清掃。因為腋窩淋巴清掃之後，這一側常常無法進行正常體力勞動，出現感覺障礙、運動障礙的幾率很高。

　　呵護乳房，李惠平建議女性在自查的基礎上，不能忽略到專科醫院的臨床檢查。她説，普通人自己觸摸不靠譜，需要經驗豐富的乳腺科醫生，推薦全乳超聲和乳腺鉬靶的檢查。