調價拯救不了中醫 按服務成本定價或實現合理回報

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-09 　 來源： 人民日報

　　●中醫服務價格調整之後，還需要同步推進醫保支付制度等綜合改革，跳出按服務項目收費的慣性思維，力爭實現“同區域、同級別、同病種、同費用”

　　近日，中國中醫科學院發展研究中心一項課題研究顯示：對13家公立中醫醫院的104個服務項目進行全成本核算，除針刀閉合性手術等3項盈利外，其餘101項中醫藥服務項目均存在不同程度虧損。

　　中醫服務項目虧損，原因在於價格低、收費項目少。此次調查顯示，收費不足成本50%的項目92項，佔88%。《全國醫療服務價格項目規範（2012年版）》共9360項，其中中醫項目337項，僅佔所有項目的3.6%。如中醫骨折復位收費標準只有1項，僅為80元，而西醫創傷骨折手術收費有數十項，標準按不同類型醫院從245元到1186元不等。另外，一些臨床使用廣泛、療效顯著且中醫特色項目未能列入收費項目。

　　中醫藥服務是個技術活兒。中醫師只用“三根手指”，不借助於醫療器械，就把人體的五臟六腑摸得一清二楚，從“諸外”的病證找到“諸內”的病因。中醫的診療水準，主要依靠臨床經驗。然而，目前的醫療服務定價只注重物的價值，而忽視人的價值，導致“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”。如此定價，中醫賠本在所難免，中醫人才流失嚴重。

　　我國中醫院近年來普遍存在“三低”現象，即中醫治療率低、危急重症就診率低、中草藥使用量低。由於中醫經濟效益差，不如西醫西藥和儀器化驗收費多，服務項目收費標準過低，難以補償虧損，導致很多醫院不得不放棄很多有獨特療效的中醫療法。“中醫西化”“以藥養醫”“以西養中”成了常態，簡、便、驗、廉的中醫藥因其“廉”而受到有意無意的排斥，很多中醫院“打中醫的牌子，走西醫的路子”。因此，有關部門應儘快啟動中醫藥服務價格調整，實行按服務成本定價，讓中醫的技術勞動獲得合理回報。

　　當然，單純的服務價格調整，並不能解決中醫藥發展長期面臨的深層次問題。即便是中醫服務價格調整了，還是不如西醫收費更高，而且這部分收入在醫院的整體收入中所佔比例很小。由於中醫基礎價格很低，即便是提價，醫院增加的收入也很有限。因此，僅靠調整服務價格拯救不了中醫。

　　十八屆三中全會《決定》提出“完善中醫藥事業發展政策和機制”。其實，中醫與西醫相比，治療成本相對低廉，最符合中國國情。同樣是正骨，中醫用的小夾板，不用開刀手術，成本不足千元；西醫要用鋼板，開刀兩次，費用可能高達上萬元。因此，中醫服務價格調整之後，還需要同步推進醫保支付制度等綜合改革，跳出按服務項目收費的慣性思維，爭取實現“同區域、同級別、同病種、同費用”，引導醫療機構採用成本相對較低、療效相對較好的治療方法，這樣就能發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的比較優勢。

　　醫改是一個世界性難題，中國式醫改離不開中醫藥。由於價格因素長期偏離勞動價值，造成中醫人才青黃不接，成為人才洼地。希望以中醫醫療服務價格調整為契機，吸引大量的有志青年從事中醫藥工作，讓中醫藥大顯身手，迎接岐黃之術的春天。

　　【編輯：薛勤勤】