入夏別讓狐臭擾人 選擇哪種方式治療

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-09 　 來源： 羊城晚報

       在公交車，在地鐵，在各種各樣擁擠的地方，我們曾經不止一次地掩鼻蹙眉，以遮擋身邊人發出的令人“聞而卻步”的“狐臭”。

　　狐臭（又叫腋臭），是常見的皮膚病之一，夏天尤甚，因為天氣炎熱出汗多，異味會比其他季節顯得更濃，走到哪難聞的氣味就熏到哪，身邊的人往往避之不及，嚴重影響正常社交活動，甚至會給患者帶來心理障礙。整形鐳射專家稱，對於腋臭其實有好多辦法可以解決。

　　腋臭從何而來？

　　中山大學孫逸仙紀念醫院整形鐳射科醫學博士潘淑娟説，一部分腋臭患者有明顯的家族史，父母有這種毛病，則孩子的發病率比較高。因此，腋臭有可能與遺傳因素相關，但並非絕對。

　　為什麼會散發出奇臭無比的氣味呢？潘淑娟指出，這主要是因為腋臭患者的腋窩、外陰、口角等部位的大汗腺（又叫頂漿腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黃色，較濃稠。當脂肪酸達到一定濃度，經皮膚表面的細菌（主要是葡萄球菌）的分解，産生不飽和脂肪酸而發出臭味。

　　腋臭患者由於體臭味深為苦惱，經常外用止汗露、香水、花露水等以減臭味，但效果往往不佳。潘淑娟説，其實，目前對於腋臭有很多辦法來治療，總的來説，破壞頂泌汗腺被認為是腋臭根治的關鍵。頂泌汗腺通常在青春期時快速發育，分泌逐漸達到頂峰，所以患者治療的最佳時機最好在青春期以後，否則容易復發。

　　選擇哪種方式治療？

　　與正常人相比，腋臭患者腋窩處的頂泌汗腺數量多、位置深、直徑大，由於上述這些特點，腋臭的治療比較棘手——頂泌汗腺多、大、深使其不易除凈，而且去除頂泌汗腺容易發生疤痕等並發癥。目前，對於腋臭，臨床上有很多治療方式，患者在治療之前應與醫生做充分的溝通，以選擇適合自己的方法。

　　1 藥物治療

　　用藥物治療，主要是收斂，避免汗液過多，同時抑菌殺菌，減少微生物作用。或者用氣味遮掩，用濃烈芳香掩蓋腋臭。

　　點評：藥物治療療效有限，且持續時間短，而且外用藥常常會出現毛孔堵塞、加重頂泌汗腺增生等。

　　2 鐳射、電灼和微波

　　利用鐳射、電灼、微波等熱效應來破壞毛囊，目標就是腋窩毛髮密集區域。還有醫生採用脫毛鐳射治療腋臭，理論依據是頂泌汗腺與毛囊共同構成一個單元，當毛囊被鐳射選擇性破壞時，頂泌汗腺也會受到破壞。

　　點評：這些技術存在治療深淺度不易掌握的缺點，治療面積過大、過深，較易出現並發癥。治療範圍過小、過於局限，療效又大打折扣，總體來説復發率較高，效果難以滿意。而鐳射脫毛去除狐臭雖有一定療效，但需要治療4-5次，每一次要間隔1-2個月才能達到脫毛和除臭的效果。

　　3 肉毒桿菌毒素治療

　　很多患者在睡覺、休息、放鬆等交感神經不興奮的時候是不出汗的。一運動或者緊張（交感神經興奮）的時候就會出汗。因此，在腋窩局部注射肉毒素，可以達到很好的止汗效果，腋下也會因為沒有流汗、細菌不再分解而不會再産生異味。

　　一般注射後5-6天左右就見效，效果可以保持5個月到半年。原則上講，一年要注射兩次，但如果冬季出汗不多氣味不重的話，可以在每年的6月或7月份注射一次，可以度過最炎熱、最容易出汗的季節。

　　點評：雖然其療效只能維持較短時間，但這種治療方法具有不少優勢，比如簡便易行、創傷小，對於不想接受手術的人而言，肉毒桿菌素提供了安全有效的選擇。

　　4 搔刮術式和吸脂治療

　　從小切口進入，將刮勺或吸脂針進入到腋窩皮下，進行刮除或吸出頂泌汗腺，可以破壞大部分頂泌汗腺，起到除臭的作用。

　　點評：由於是在盲視下操作，不可避免地存在一些局限性，比如刮除不乾淨或搔刮、抽吸過度，造成皮瓣壞死等，療效可能因操作者經驗不足而大打折扣。另外，觀察不到的出血也會增加術後血腫形成和繼發感染的幾率。

　　5 小切口可視條件下剪除頂泌汗腺

　　小切口手術剪除頂泌汗腺應該説是目前的主流技術，而且發展迅速。目前採用腋窩中央約2cm微小切口，通過該切口充分游離皮下，再翻轉皮瓣，在可視條件下修剪頂泌汗腺。

　　點評：這種方法的療效值得肯定，但同樣需要操作者有豐富的經驗。

　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院

　　整形鐳射科醫學博士 潘淑娟

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳