冷凍卵子備孕——過三關不容易

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-09 　 來源： 羊城晚報

　　花不菲的費用，冷凍卵子絕對不像冷凍精子那麼簡單和無創，只能説是一種退而求其次的無奈選擇

　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院婦産科主任、生殖內分泌專科主任 楊冬梓

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳 李瑞岐

　　據台灣媒體報道，40歲的第一名模林志玲遭親友爆料，已悄悄到臺大醫院找婦産部醫生冷凍9顆卵子。無獨有偶，柳岩最近在節目中公開表示，打算去美國凍幾個卵子備著。最近這幾年來，大齡女星們冷凍卵子的新聞異常火熱，一時間有這種想法的女性也越來越多。“冷凍卵子”這一神秘手段也引起人們的好奇和關注。但冷凍卵子並不是你想像的那麼簡單。

　　第一關

　　為獲得多個卵子用藥促排卵

　　我們知道，在生理情況下，成年女性每個排卵週期中雖有一批卵子生長但只有1-2枚卵子能夠最終成熟並排出。而正常男性每次射精排出的精子是以億計的。由此也可以看出，與男人精子相比，女人的可獲卵子是多麼的寶貴，一個月才只有1-2個而已。所以，如果要冷凍卵子，在自然週期下一個月只能取1-2個卵子，而且這枚卵泡的排卵時間難以精確把握，取到卵子的可能性減小，所以，為了一次能夠取到多個卵子，一般要過“促排卵”這一關。

　　什麼叫做促排卵呢？中山大學孫逸仙紀念醫院婦産科主任、生殖內分泌專科主任楊冬梓説，為了在一個排卵週期內讓更多的卵子能夠發育成熟，使用促排卵藥物，這些藥物可以促使同一批的卵泡一起發育和成熟，可以取到較多的卵子進行冷凍。

　　所以，在第一關裏你會用到許多藥物。一般來説，在進行促排卵的時候，醫生會根據你的卵巢儲備情況，選擇不同的方案。以最常使用的“長方案”為例，從月經的第20天開始，使用“降調節”藥物，每天用藥後到第14天開始，加用促性腺激素進行促排卵，可能肌肉注射（打屁股針）也可能是在皮下注射（肚皮上注射），一直到卵泡生長至足夠大才注射HCG（即“夜針”），然後約隔36小時取卵。簡單説一句，在這個過程中，估計要注射12-24次不等（取決於不同的促排卵方案），這麼頻繁地打針，你心理上首先要接受的一個關卡。

　　第二關

　　卵巢可能受到的刺激和損傷

　　在進行促排卵過程中，有時會出現卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），這個並發癥的發生率為0.6%－14%。楊冬梓説，較為極端的死亡個案近年在具有資質的生殖中心中已經罕見，但作為促排卵這一醫療手段的嚴重並發癥仍為每一位接受促排卵者必簽署的知情同意書中的主要條款。重度的卵巢過度刺激綜合徵的發生率在0.5%左右。

　　正是由於促排卵可能會引起卵巢過度刺激綜合徵，因而醫生根據個體卵巢儲備的情況，採取不同的促排卵方案，根據注射藥物時間的長短，有長方案、短方案、微促方案。但是無論哪一種方案，使用促排卵藥物後隨著卵泡生長，卵巢都會增大，所以，在此期間不宜做劇烈運動，以免卵巢發生扭轉。

　　同時，在取卵的時候，你還需要經歷一個麻醉下（全麻或局麻）的手術。雖然取卵術是在B超指引下經陰道穿刺取卵，大概20分鐘即可做完。有的人還是可能會因為麻醉或止痛針引起頭暈、噁心、嘔吐，下腹可能會有隱痛。即便這是一個小手術，也不排除操作上對卵巢造成損傷。

　　第三關

　　冷凍卵子只能做二代試管嬰兒

　　等你好不容易取出了十個八個卵子，進行冷凍的時候，它們也會有風險。因為卵子體積比精子大一百萬倍，在冷凍過程中，為避免冷凍過程中形成的冰晶對卵子內部結構的損傷，需要經過冷凍保護劑（如DMSO、乙二醇、丙二醇等小分子有機物）的預處理。原則上，卵子也可以像精子一樣冷凍一年、五年，甚至10年之久。但是，冷凍的程式本身對卵子的特質是有影響的。

　　楊冬梓介紹，卵子的“外殼”稱為“透明帶”，自然受精時精子穿透這層“透明帶”鑽進卵子裏面。冷凍解凍過程可能會使卵子透明帶變硬，使精子難以穿過從而影響受精，因此通常採用第二代“試管嬰兒”技術對冷凍卵子進行授精，目前第二代試管嬰兒通常適用於男性因素造成的不孕，包括男方少、弱、畸精症。

　　據了解，卵子解凍後平均存活率可以達到85%以上，但其妊娠率還是會比新鮮卵子要差一些，所以考慮凍卵的女性們，這些問題也必須要了解。

　　專家忠告

　　40歲以後的女性

　　不建議做冷凍卵子

　　卵子冷凍在最初的時候，主要是針對患有癌症的女性患者（比如卵巢癌、乳腺癌等），在接受放化療之前可以先將卵子取出保存，避免放化療對卵子的傷害。

　　現在，冷凍卵子卻成了大多數女性考慮保存生育力的一個方法，尤其是超過35歲的女性，卵子的數量和品質都會出現明顯的下降，在此之前提早保存“年輕的卵子”，對今後的生育將是一個很好的“備胎”。另外，隨著國家二胎政策的逐漸放開，有生育二胎打算但是現在又不具備條件的家庭，可以先凍存卵子，避免在等待過程中生育力下降的問題，等待萬事俱備時再考慮生育。

　　不過，如果年齡超過40歲，卵巢儲備下降，卵子的品質也下降了，此時就不太建議再進行冷凍卵子了。專家指出，隨著女性年齡的增大，各種環境污染、氧化應激、重金屬累積等暴露因子都有可能作用於卵巢裏的卵子，使其品質大為下降。張華、王海芳、李瑞岐