是藥三分毒 説明書要細讀

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-08 　 來源： 羊城晚報

　　吃藥前，你會看説明書嗎？有的人認為只要是醫生開的藥肯定沒問題了，從來不看説明書；有的人生病從不去醫院，在藥店裏買上幾盒，看完服用方法，就把説明書扔掉；有的人拿到藥會把説明書從頭到尾認真研讀，最後卻被毒副作用嚇得不敢吃；還有的在藥店裏把同類藥的説明書對照來看，哪個不良反應少就買哪個……

　　可別小瞧這張小小的説明書，裏面的學問可不少。對它不理不睬，“治病”的藥反而可能“致病”，甚至會要了你的命。你若善於利用，它能幫你獲得更好的療效。為此，記者專訪了廣東藥學院附屬第一醫院藥學部主任陳吉生，請他幫我們解讀藥物説明書裏的秘密。、

　　受訪專家/廣東藥學院附屬第一醫院藥學部主任 陳吉生主任藥師

　　適應證

　　閱讀指數：★★★

　　適應證或稱作用與用途，即根據藥品的藥理作用及臨床應用情況，將使用本品確有療效的疾病列入適應證範圍。此項在一些中成藥的説明書中常用“功能與主治”表示。如果是在醫院開的藥物，是否需看這一欄就沒那麼重要了。如果是自行去藥店購買，看這一欄就尤為重要。特別是在購買非處方藥時，你要根據説明書指出的適應證，對照自己的症狀選藥。比如説同樣是止咳糖漿，有的是針對風熱咳嗽，有的是針對風寒咳嗽，如果你無法分辨，最好諮詢藥師。

　　禁用、忌用和慎用

　　閱讀指數：★★★★★

　　拿到藥後，最重要的是先看這一欄。

　　禁用是指藥物會使某些病人引起嚴重不良反應或中毒，故禁止使用，如嗎啡可抑制呼吸中樞，故哮喘病人和肺心病病人禁用；

　　忌用是指某些藥品對某些個體差異較大的病人可能出現嚴重的不良反應，故沒有足夠把握，應避免使用；

　　慎用是指謹慎使用，能不用就不用，對某些特殊的人群如小兒、老人、孕婦或肝腎功能不全者提出的用藥警告。

　　陳吉生主任説，這也提示人們去看病時就算醫生沒有問及，也要主動告訴醫生自己的病史及過敏史。比如一個糖尿病人出現了尿路感染或消化道感染，去泌尿外科或消化內科就診，如果他沒有告訴醫生自己患有糖尿病，醫生可能會給他開加替沙星，而這種適宜普通人群使用的藥，對糖尿病人來説則是有危險的，可能引起血糖的劇烈波動，會使糖尿病病情加重。如果病人事先告訴醫生自己有糖尿病，醫生完全可以給他開另一種有同樣療效、又不會影響血糖的藥物，如頭孢三代。

　　為防疏漏，無論是醫院開的藥還是自行購買的藥，都要認真閱讀這一欄。如果自己屬於禁用、忌用，千萬不可冒險。

　　藥物的相互作用

　　閱讀指數：★★★★

　　許多藥品説明書中會有這一欄，是説這種藥物與其他某種藥物存在配伍禁忌，不宜同時服用。在臨床上，一般由同一個醫生開具的幾種藥物，一般情況下不會存在配伍問題。問題多出在病人有慢性疾病，常年服用的某種藥物，與短期服用的某種藥物存在配伍禁忌；或者説是病人自行購買的藥物與醫生開具的藥物存在配伍禁忌。比如説治療哮喘的茶鹼類藥物與治療感染的大環內酯類抗生素如紅黴素、阿奇黴素等，會引起茶鹼的血藥濃度升高，嚴重的會引起茶鹼的中毒反應，因此有需要同時使用時，茶鹼的用量應該減少。

　　陳吉生主任説，患者去醫院就診時，最好告訴醫生自己正在服用的藥物，或者把自己買的藥物帶去。

　　有效期、保質期或失效期

　　閱讀指數：★★★

　　許多藥品均註明有效期，藥品超過有效期或達到失效期後則為過期失效，過期藥物絕對不能服用。剛剛從醫院或藥店買回的藥品一般不存在過期的問題，這一問題多出在家庭小藥箱上。許多人都喜歡在家裏備些常用藥，一段時間不用，就有過期的危險。有些藥物打開了口，即使沒有過期，卻能看到顏色、狀態不對勁(比如有沉澱物)，最好也不要服用。

　　批准文號

　　閱讀指數：★★★

　　藥品説明書最前端通常是藥品的名字與批准文號。藥品的批准文號由國家食品藥品監督管理局核準頒發，從批准文號中可以看出該藥品的種類，“H”代表化學藥品，“Z”代表中藥，“S”代表生物製品，“B”代表保健品，“J”代表進口藥品等。沒有批准文號的是假藥，千萬不能服用。

　　用法及用量

　　閱讀指數：★★★★★

　　在確定了這種藥你是可以服用後，一定要認真閱讀用法和用量。説明書上的藥品量通常指成人劑量，兒童劑量則要根據年齡或體重計算。藥物用量常註明一日幾次，每次多少量。許多人認為，所有的藥物都是飯後吃，其實不然。需要飯後吃的藥，多數是有明顯的胃腸道副反應，飯後吃就可減少胃腸不適。還是有不少藥是需要飯前吃的，比如抗消化性潰瘍藥物奧美拉唑應餐前空腹口服，降血糖藥格列吡嗪、格列喹酮應在飯前半小時服用。

　　心細的患者可能還會注意到，有的藥物用法是“每日3次”，有的藥物則是“每8小時一次”。這其實是一致的，只不過我們習慣於“每日3次”的用法在三餐後服用，導致服藥的時間間隔不均等，而“每8小時一次”的服藥方法，則要求每次服藥的時間間隔完全相等，這樣可以使體內血藥濃度在一天24小時之內都保持比較平穩的狀態，既不容易引起藥物不良反應，也可取得較好的療效，是正確的服藥方法，但相對較為麻煩。

　　“沖服”、“吞服”和“頓服”這幾個詞常常出現在藥品説明書中。沖服通常指的是顆粒劑，如感冒靈顆粒説明書中即用此詞；吞服強調的是“整粒服用”，倘若揉碎或溶解到水中服用，藥效會受到影響；很多人對頓服不了解，其實頓服是“一天一次，一次服完”的意思。

　　不良反應

　　閱讀指數：★★

　　這是最讓人糾結的一欄，在很多藥品(尤其是外國藥企生産的藥物)的説明書中，不良反應佔了大半篇幅，看得讓人生出許多擔心，有的人看了説明書後甚至不敢吃藥了。比如，有些降壓藥説明書就標明“性功能障礙”的副作用，雖然其發生率少於1%，也讓眾多男性患者非常糾結。

　　到底該如何看待“不良反應”？藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。不良反應列得條目多的，不代表這種藥毒副作用大。一般來説，不良反應列舉得比較詳細的藥物，在前期臨床研究時已經對其性質了解得比較透徹，是件好事。

　　一般情況下，出現説明書中標明的“不良反應”因人而異，只要在醫生或藥師的指導下正確用藥，就不必過分擔心藥品説明書上的不良反應。對於“不良反應”這一項，陳吉生的建議是，了解一下是有好處的，比如藥品説明書告知你會有“關節痛”，這樣當你服藥後出現類似症狀時，可以考慮是由於服用藥物而不是其他原因，並非是讓你為了避免出現任何不良反應而不去吃藥。

　　這些藥，不能一起吃！

　　由於上醫院看病時間長，當身體有一些小病小痛時，很多人都會選擇到藥店購買藥物來治療。可別小瞧這些常見病的常用藥，許多人在服用時也會常陷入誤區，長期不合理用藥會給身體帶來影響和傷害。

　　感冒用藥

　　很多人的家中都會常備幾種感冒藥，有時候吃了一種不見效，就又吃另一種。其實，感冒藥多是複合製劑，不同的感冒藥可能含有同一種有效成分。

　　比如速感寧膠囊、感冒靈膠囊、維C銀翹片、快克膠囊等感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，可對抗感冒時出現的發熱、疼痛症狀。如果你吃藥前不看説明書，連吃了兩種，等於超了劑量，就可能造成肝損害。

　　很多感冒藥如新康泰克、快克都含有撲爾敏，可對抗感冒中鼻塞等症狀，可是兩種藥同時吃就會造成撲爾敏攝入過量，而出現較明顯的嗜睡、心悸、全身疲乏無力等不良反應。

　　另外，在吃感冒藥時要注意其中是否有阿司匹林成分。如果有就不能與糖皮質激素合用，否則，可能會導致胃腸道出血；也不能與鹼性藥如碳酸氫鈉片配伍，否則可促進阿司匹林的排泄而降低療效。

　　退燒藥

　　發燒用藥存在的問題與感冒藥相似，往往是同一成分的藥，商品名不同，甚至劑型也不同。比如有的口服糖漿和栓劑，其主要成分是相同的，有些家長不閱讀説明書，剛給孩子吃了口服藥，看到孩子沒有退燒，又塞個退熱栓，就造成用藥超劑量問題。從2007年開始，國家就規定醫生開處方必須用通用名，不能用商品名，其中一個目的就是避免重復用藥。

　　抗生素

　　頭孢唑啉的臨床適應證非常廣泛，主要用於敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖係感染、膽囊炎、肝膿腫、心內膜炎、敗血症以及軟組織和耳部感染等。在服用頭孢唑啉時不宜與利尿劑塞米(一種利尿藥)合用，否則可使腎功能損傷，甚至出現急性腎衰。

　　阿莫西林就是口服的盤尼西林類藥物，常用於敏感菌所致的呼吸道、尿路和膽道感染以及傷寒等。雖然是處方藥，但一般在藥店都能隨手買到。服用阿莫西林前一定要做盤尼西林皮試，如果有盤尼西林過敏史則不可服用，嚴重的會出現過敏性休克。

　　消化類藥物

　　當消化系統出現問題時，需要吃的藥可能不只一種。不同的藥一起吃很有講究。比如説一些腸道微生態活菌製劑一般不能與抗生素同時服用，否則吃了就等於白吃，抗生素會把這些益生菌殺死。如果確實需要合用，應盡可能將兩類藥物的服用時間間隔長些。

　　此外，還要注意酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，其活性會降低。

　　緩解腹瀉的思密達可影響其他藥物的吸收，如必須合用時，應在服用本品前1小時服用其他藥物。