哮喘要一輩子用藥？專家：因人而異遵囑用藥

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-07 　 來源： 中國新聞網

　　5月6日是第16個世界防治哮喘日，今年的主題是“哮喘是可以控制的”。然而，最近一項2038名哮喘患者及家屬參與的網路調查結果顯示，近兩成(17.3%)的受訪者認為“是藥三分毒，能不用就不用”，沒有症狀就應中斷治療。這種想法讓哮喘病情控制得極不理想。廣州著名呼吸科專家指出，哮喘是可以控制的，前提是必須在醫生指導下科學治療。

　　花粉塵螨“活躍” 哮喘患者猛增

　　春夏之交，南方天氣溫暖潮濕，各種花卉競相開放，對大多數人來説，花團錦簇，賞心悅目。然而，對於患有過敏性哮喘的人來説，這又是一個難熬的季節。

　　據記者了解，近期各大醫院呼吸科收治的哮喘病人增加3成以上。南方醫科大學南方醫院呼吸內科教授蔡紹曦説，在哮喘病人中，因為過敏因素誘發的比例佔八九成。在春夏之交，南方天氣溫暖潮濕，各種鮮花盛開，外出踏青遊玩的人，就有可能因為接觸花粉而誘發哮喘，或者到深山老林接觸到腐爛的樹葉，這些躲藏其中的黴菌釋放孢子從而引起過敏症狀。

　　同時，濕潤的環境中，家裏的螨蟲、蟑螂繁殖旺盛。有的人首次使用空調，其中藏匿的大量塵螨也趁機跑出來，惹得人哮喘發作。蔡紹曦還説，蟑螂的排泄物也是最常見的過敏原。這些都是導致哮喘病人復發的一個重要因素。

　　某些意外因素令哮喘大發作

　　每年到了這個季節，不少患者的哮喘就會“定期”發作。42歲的劉先生，3年前在廣州醫科大學附屬第一醫院被診斷為“過敏性哮喘”，經過治療病情穩定了。但近期由於天氣多變，劉先生的哮喘又有反覆，一個星期要用藥三四次才不喘。最近他到外地出差，賓館的霉味很重，晚上一開空調，結果他的哮喘大發作，差點沒命。

　　廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸-危重症科教授陳榮昌説，這個例子説明，哮喘患者平常可能只是喘、咳等，不是很嚴重，但如果病情控制不穩定，自身的環境耐受性就會受到考驗，比如開空調、遇到花粉、聞到油漆的味道、氣溫驟降……一旦遇到“惡劣”的環境，對環境的適應能力不好，就會大發作。這也是很多患者所疑惑的“平常覺得自己挺好的，怎麼突然間來個大發作”的原因所在。

　　有的人知道誘發自己哮喘發作的因素，常常採取“躲避”的方式，比如家裏不開空調，不去有花粉的地方，天氣轉變就多穿衣服。但有時候“躲得過初一，卻躲不過十五”，本身哮喘控制得不好，一旦你去了陌生的環境，又無法預測“意外”在什麼時候出現，對於哮喘患者十分危險。

　　怎樣用藥，聽醫生的

　　靠“躲”來預防哮喘發作，不僅被動，而且常常會影響生活品質，甚至是危機四伏。因而，專家建議經常發作的哮喘患者必須要長期用藥。但是，“是藥三分毒”，很多患者對長期用藥十分抗拒。“醫生，我需要一輩子都用藥嗎？”“我什麼時候可以停藥？”這都是哮喘患者常常諮詢醫生的問題。

　　在國外專家的觀點看來，“哮喘是不能治愈的，多數是長期用藥”。陳榮昌説，“我們也是這個觀點。更多的時候，我們會根據情況，慢慢給病人調藥的劑量，如果用很少的劑量不發作，就可以改為按需用藥”。

　　“其實，哮喘是很好治的，一用藥就有立竿見影的效果，有80%-90%的哮喘病人用藥後，就能過上正常人的生活，甚至可以做運動員。”陳榮昌指出。

　　那麼，是不是所有的患者都必須終身用藥呢？肯定不是。有一些人通過規範的治療，病情穩定後，藥物是可以慢慢遞減的，3個月遞減一次，醫生可以給患者很少的藥，就能控制其哮喘不發作，這樣就可以改為按需用藥，即感覺有症狀時才用藥。但是，一旦按需用藥的頻率又超過標準——一週需要應急用藥超過2次(這代表病情比較嚴重)，就趕快改回規律用藥。堅持規律用藥以後，降低氣道的敏感性，對環境的適應能力明顯增強，有助避免因環境中的“意外”因素導致大發作。

　　陳榮昌説，從學術角度來説，哮喘的治療有兩個具有跨時代的進步：第一，從口服和靜脈激素，變成吸入激素。吸入激素局部作用很強，減少了激素全身不良反應。第二，多種藥物聯合應用，降低免疫的應答過強，減少平滑肌收縮和炎症介質釋放。聯合用藥後，整個療效提高了很多。