這四類藥最傷腎

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-06 　 來源： 中國經濟網

　　俗話説，“男怕傷肝，女怕傷腎”，事實不止於此，作為人體新陳代謝賴以維繫的基礎器官，腎臟對男女老少都有著非常重要的意義。值得警醒的是，近年來，腎臟疾病逐年增加的趨勢非常明顯，其中很大一部分與藥物使用不當有關。

　　老年人腎臟逐漸萎縮，功能逐漸減退，腎血流減少;兒童腎功還未發育完全，因此，藥源性腎損害特別容易發生在老年、兒童的病人中間。此外，原本已有腎功能障礙者，過敏體質、處於脫水狀態的病人，也容易發生藥物性腎損害，尤其是同時應用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者，發生腎損害的幾率則更高。一旦發生藥源性腎損害，將嚴重影響患者的身體健康，輕則損害腎功能，誘發腎炎;重則造成腎壞死、急性或慢性腎功能衰竭，嚴重時甚至可能致人死命，必須警惕。

　　引起腎損害的常用藥物主要有：

　　氨基糖苷類抗生素

　　如慶大黴素、卡那黴素等。這類藥物使用時間超過10天后，腎損害的發生率會明顯上升。

　　喹諾酮類藥物

　　如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量偏大，便會引起血尿、間質性腎炎，嚴重者會導致急性腎功能衰竭。

　　磺胺類藥物

　　如復方新諾明，服藥後易産生結晶而引起梗阻性腎病，出現血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰，特別是脫水及老年患者，更易發生。因此在服用這類藥物時應多飲水，並服用碳酸氫鈉(小蘇打)片鹼化尿液，以減少對腎的損害。

　　造影劑

　　是近年來應用比較廣泛的藥物，由它引起的急性腎功能損害也越發常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血，也可直接對腎臟産生毒性。由於造影劑是過敏原，可引起全身性過敏反應而累及腎臟。

　　此外，氫氯噻嗪、塞米等利尿劑均有潛在的腎毒性，而大劑量間歇療法或停藥後再次服用利福平，也有可能誘發急性間質性腎炎和急性腎小管壞死等腎臟疾病，都得格外小心。

　　通常來説，劑量過大、療程過長是用藥後出現腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時，儘量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯用，對高危人群要根據腎功能狀態調整用藥劑量和用藥療程。

　　此外，患者用藥時必須經常做腎功能檢查，以便及時發現藥源性腎病的早期表現。如果發現有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病徵兆，須停藥或及時調整用藥劑量，以盡可能減少藥源性腎病的發展惡化。