糖尿病為何易患骨質疏鬆症

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-05 　 來源： 東方網

　　骨質疏鬆症是指骨組織中單位體積內骨量明顯減少，導致骨強度降低和微結構損毀，因造成骨骼不同程度的病理改變而出現的一個症候群。常有腰背部，髖部的疼痛和身長的縮短以及駝背等骨骼畸形，嚴重者在稍遇外力時極易發生骨折。骨折常見的部位是脊椎腰段，股骨上端和橈骨遠端，所以一旦發生骨折會給患者的日常生活帶來極大的不便，甚至會危及生命。因此，及時治療骨質疏鬆症非常重要。

　　糖尿病人出現的骨質疏鬆症屬於繼發性骨質疏鬆。據報道，約有二分之一至三分之二的糖尿病人伴有骨密度減低，其中有近三分之一的患者可診斷為骨質疏鬆。所以説骨質疏鬆症也是糖尿病的並發癥之一。那麼糖尿病人為什麼易患骨質疏鬆呢?

　　在機體持續處於高血糖狀態時，鈣磷代謝的平衡失調率幾乎是百分之百。當大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿的同時也將大量的鈣磷鎂排出體外而造成丟失過多。出現的低鈣低鎂狀態又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強。成骨細胞表面有胰島素的受體，胰島素對成骨細胞的正常生理功能有調節作用。糖尿病時胰島素的絕對或相對缺乏使得成骨作用減弱。長期的糖尿病引起腎功能損害時，腎組織中一種羥化酶的活性會明顯降低，使體內的維生素D不能充分活化。因為缺少具有生物活性的維生素D使腸道內鈣的吸收減少。相當多的糖尿病人併發性腺功能減退，性激素的缺乏本身就會促進和加重骨質疏鬆。此外，糖尿病如合併骨組織的營養血管和分佈神經病變時，將會加重骨的營養障礙。對那些已患有原發性絕經後骨質疏鬆和老年性骨質疏鬆的病人，再患有糖尿病將會使病情加重。

　　診斷糖尿病性骨質疏鬆一般並不困難。凡糖尿病患者有骨痛症狀，或X線檢查有骨質疏鬆變化，QCT或骨密度儀測定骨量減少或骨礦密度下降到一定程度，即能明確診斷。治療首先要針對糖尿病，把血糖尿糖的指標控制到較理想的程度。應用降鈣素製劑抑制破骨細胞活性，減少骨痛有較好療效;或口服二磷酸鹽類藥物抑制骨吸收，阻止骨質的進一步丟失。二者皆可配合補充鈣劑和維生素D製劑。還可應用氟化物類的藥物刺激成骨細胞活性，促進骨形成。預防糖尿病性骨質疏鬆的最好措施是早發現早治療糖尿病。那些病程較長，血糖控制不理想，或伴有肝腎功能損害的糖尿病患者要警惕骨質疏鬆的發生。