糖尿病防治不能單純靠降糖

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-04 　 來源： 膠東線上

　　治療糖尿病不能單純注重降糖，而是要以長期穩定控制血糖，預防糖尿病並發癥為目的。只有這樣才能正確面對糖尿病這一嚴重危害中國公眾健康的慢性病，減少病人的損失和痛苦。

　　心血管疾病已成糖尿病患者的“頭號殺手”

　　心血管疾病尤其是冠心病是糖尿病患者的“頭號殺手”，80%的糖尿病人死於冠心病。專家介紹，我國糖尿病引起的冠心病和腦卒中分別為正常人的24倍和10倍，遠高於國外的3倍。所以，在糖尿病防治過程中，必須把預防心血管疾病作為治療糖尿病的一個主要目標。糖尿病患者的住院治療75%是因為心血管事件，而入院前死亡率較非糖尿病人群高2倍。三分之一的糖尿病患者在被送到醫院前便死於急性冠脈綜合徵，另有三分之一則在一個月內死亡。這意味著大多數發生心肌梗死的糖尿病患者根本就沒有二級預防的機會。一旦發生急性冠脈綜合徵，糖尿病患者在1個月、1年或者5年後的死亡率幾乎是非糖尿病人群的2倍。

　　絕大部分糖尿病醫療成本用於治療心血管並發癥

　　流行病學調查顯示，目前全球大約有1.5億糖尿病患者，其中2型糖尿病佔90%-95%。估計2010年將增至2.15億，2025年將達到3億。隨著近年來亞太各國經濟的發展和人們生活方式的改變，2型糖尿病患病率急劇上升。根據復旦大學衛生經濟教研室負責的中國第一個針對糖尿病醫藥經濟學的研究結果表明：中國城市治療2型糖尿病及其並發癥的醫療總成本每年為208.60億元，佔醫療衛生總費用的4.38%。其中在北京和上海，治療2型糖尿病的總醫療成本最高，而絕大部分用於治療心血管並發癥。

　　單純降血糖不能減少心血管病發生

　　在正常情況下，食物經過消化後，大部分轉變為葡萄糖在小腸內被吸收隨血液迴圈到達身體的各個組織和器官。這時，胰腺開始分泌胰島素進入血液，與葡萄糖相會，轉化成身體維持日常活動所需要的能量。

　　2型糖尿病病人的首要問題是身體出現的胰島素抵抗。一方面由於機體無法利用自身分泌的胰島素，另一方面，因為血糖升高，胰腺β細胞就會“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血症，最終胰腺β細胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，發生典型的2型糖尿病。糖尿病是由於我們自身不能利用胰島素，導致自身産生胰島素能力的逐漸消失，所以胰島素抵抗是高血糖的根源。

　　胰島素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，也是引起多種心血管並發癥的罪魁禍首。它不但可以造成高血糖，還可以造成高血壓、高血脂、血糖高、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常，很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞，導致血流不通暢。這樣就會導致冠心病、心肌病、中風、下肢動脈狹窄等等。因此，胰島素抵抗是造成冠心病這些大血管病變的原因。

　　長期以來，治療糖尿病的主攻方向放在口服降糖藥控制血糖上，但卻不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。英國的研究發現，對糖尿病患者嚴格控制血糖，雖能減少眼睛和腎臟並發癥，但不能減少心臟病和腦卒中的發生率。

　　糖尿病的治療誤區都有哪些

　　少吃或不吃澱粉、甜食，就能控制血糖。

　　臨床上，常有糖尿病患者抱怨，自己已經吃得很少，但血糖值還是居高不下。其實，不要以為吃得很少，血糖就能自動降下來，因為人的身體有自然保護作用，長時間攝取不到能提供足夠糖分的食物，就會啟動其他升糖激素，促進肝糖原分解，如此血糖也不會降低。相反，饑餓之後的暴飲暴食還會造成血糖突然升高，給身體帶來更大危害。

　　正確的做法是要均衡糖尿病飲食，“固定時間吃，吃固定的量”。此外，還要注意食物的“質”，更能事半功倍，如攝取蛋白質時，從飽和植物性蛋白質(如豆腐、豆干)選起，接著可以選擇魚類、雞肉。如果吃一般紅肉(豬肉、牛肉、羊肉等)，則要注意選擇油脂少的部分。攝取主食時儘量避免精製加工的食物，宜選擇全麥類等富含天然維生素、礦物質及對血糖穩定有幫助的食物。

　　打胰島素會有依賴。

　　糖尿病治療專家指出，很多糖尿病患者(特別是2型糖尿病患者)認為胰島素是“激素”，打了以後就要一直打下去，會産生“依賴”，因此對胰島素有恐懼感，寧願吃四五種降糖藥也不願打胰島素。

　　其實，在實際糖尿病診療中，醫生會建議1型糖尿病患者使用胰島素治療;對2型糖尿病患者，首先會對其胰島功能進行評估，如果胰島功能確實已經衰竭或是有了衰竭的趨勢，則會建議進行胰島素治療。胰島素是目前治療糖尿病最理想的藥物，也是最安全的治療方式，只要掌握好胰島素劑量，就可以控制好糖尿病病情。

　　胖大海會讓糖友們的血糖居高不下

　　大海是一味很好的中藥，通常人們都會拿它來沏水喝，它的藥理主要在於其性味甘、寒，有清肺化痰、利咽開音、潤腸通便的功效，適於用嗓過度、高聲喊叫引起的聲音嘶啞，以及口渴、咽病等情況。許多經常説話的人，比如説老師，都喜歡用它來“開聲”，覺得效果還不錯。

　　但是有一點我們要明白，對於聲音嘶啞或咽喉疼痛的形成原因有很多，如風寒、風熱、肺腎陰虛、氣滯血淤等。而胖大海只適用於風熱邪毒侵犯咽喉所致的喑啞，而像聲帶小結、聲帶息肉、聲帶閉合不全、煙酒刺激過度引起的喑啞，喝胖大海是無效的。

　　而對於糖尿病患者來説，由於胖大海中所含有的一些成分對糖尿病患者是極為不利的，如半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等，患者經常喝自然會引起血糖升高。