輕度喉軟化不需要治療 兩歲內能長好

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-05-01 　 來源： 廣州日報

　　寶寶出生後喉嚨發出呼哧呼哧的喘鳴，多由喉軟骨軟化引起，一般兩歲內能自愈

　　本報訊 （記者伍仞 通訊員週密）兩個月大的瑞瑞是個早産兒。出生沒多久，家人就發現他呼吸比一般寶寶更快也更吃力，即使吸著氧，每分鐘也要呼吸60次左右。呼吸時喉嚨裏總有呼哧呼哧的聲音，每次吸氣，胸部劍突下方軟組織就隨之凹陷，進食時老是嗆咳，瑞瑞也無法正常喝奶，需要插著胃管。檢查顯示，瑞瑞由於喉軟化影響呼吸，體內的二氧化碳潴留達到90mmHg，遠高於正常的35~45mmHg。即使吸著氧氣，二氧化碳潴留也降不下來，當地醫院已經下了病危通知書。

　　廣州市婦女兒童醫療中心耳鼻喉科副主任醫師陳彥球介紹，喉軟化的情況在不少新生兒身上都有，大多數都不需要治療，1歲半至2歲就能自己長好。但重度喉軟化患者，其生長髮育會受影響，可以考慮手術治療。

　　輕度喉管軟化

　　兩歲內能長好

　　“門診常有家長來問，我的寶寶呼吸時喉嚨裏會發出呼呼的聲音，是不是有問題？要不要治療？”陳彥球介紹，先天性喉喘鳴在嬰兒中比較常見，這些呼吸時呼哧呼哧的聲音往往是由寶寶喉軟骨軟化引起的，喉軟骨發育不完善而沒有足夠的支撐力量，導致喉軟骨就像兩張近距離平行擺放的薄紙，寶寶吸氣時，就像有氣流從兩張軟薄紙間通過時一樣，喉軟骨支架就會塌陷貼合在一起，使氣道不通暢，增加呼吸阻力。據了解，喉軟化的具體原因不清，可能和胎兒期發育不完善、營養不良有關。陳彥球介紹，電子喉鏡是診斷喉軟化的金標準，不過電子喉鏡無法看到聲門以下的情況，也可以用電子顯微支氣管鏡診斷，但後者需要全麻。

　　不過，家長並不需要太擔心，因為大部分的寶寶都只是輕度喉管軟化，家長可以觀察寶寶表現，只要能吃能睡，呼吸頻率正常、不費力，也就沒有必要特別治療，等到1歲半至2歲後，喉部發育完善到足夠大的張力時，喉軟骨就不再是張“薄紙片”，而是一塊“厚卡紙”，能夠維持喉腔的空間，使氣流通過順暢。平時多曬太陽、補充維生素AD，注意營養補充，睡覺時側臥可以稍微減輕舌體對會喉部的壓迫。

　　重度喉管軟化

　　影響發育甚至危及生命

　　但是，像瑞瑞這樣重度喉軟化的寶寶，吃不了、睡不好，呼吸短、平、快，每一呼一吸都要消耗體內額外的能量，有的寶寶一天會汗濕十多套衣服，“孩子長期缺氧、吃不好、消耗大，肯定會影響生長髮育，吃東西老是嗆咳易導致支氣管肺炎，體內二氧化碳潴留過高，還有可能導致心臟驟停。像這樣已經影響到正常生活的喉管軟化，就一定要治療了。”

　　對於這類孩子，以往大多數做法是做氣管插管，借助呼吸機的幫助來呼吸，直到年齡增長、喉部發育完善後再“脫機”。但是這樣的話，就相當於寶寶在出生後頭一兩年的時間裏無法離開醫院或呼吸機，同時還影響進食、活動，對寶寶的成長有較大影響。

　　陳彥球表示，家長還可以考慮讓孩子接受喉上成型手術治療，利用射頻消融使喉管局部攣縮、減輕腫脹，擴大喉腔，提高喉軟骨的張力，使呼吸平順、不再費力。據了解，在小兒耳鼻喉科，射頻消融術主要運用於扁桃體、腺樣體切除，而用於治療喉軟骨軟化，在國內外屬首創。廣州市婦女兒童醫療中心目前已開展三十余例，多數患者都是一兩個月的新生兒，效果理想，一般術後1周左右可以出院。瑞瑞就是其中一個病例，在4月11日進行喉上成型術，4月15日已能順暢呼吸了。