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奶奶錯用川貝蒸雪梨給孫子止咳 徹夜咳不停

健康中國health.china.com.cn 時間: 2014-04-29   來源: 廣州日報

  ●咳嗽是機體的一種反射,一咳嗽就用止咳藥,會使痰液積聚在體內,導致病原體微生物繁殖

  ●有些咳嗽久治不愈,病因複雜,如果單純按照支氣管炎使用大量消炎藥,不僅治不好,還會引起抗生素耐藥

  醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院中醫科主任醫師馮崇廉

  本報訊 (記者黎蘅 通訊員黃賢君)5歲的丁丁咳嗽已經差不多兩周了,奶奶看著心痛,到處打聽給孩子吃啥好。聽説川貝蒸雪梨水對鎮咳很有效,她趕緊買來材料做給孫子吃。然而當天夜裏,丁丁竟然咳了通宵,全家人陪著孩子一夜沒睡,一大早就到醫院排隊看病。

  近期廣州正值春夏季節更替,感冒咳嗽的病人特別多。有醫生抱怨,他們最怕病人問:“咳嗽吃些什麼好?”“這是因為咳嗽分很多種,這個問題的答案實在不能一概而論,説清楚得好半天。”廣醫三院中醫科主任醫師馮崇廉告訴記者,從中醫角度來看,咳嗽分寒、熱、痰、燥、表、裏,像川貝這種藥材,性苦、微寒,如果用在寒咳病人身上,那不僅不能止咳,反而會讓他們咳得更厲害。

  區分:

  “三問”法分清寒熱咳

  “除了川貝,廣東人一咳還特別喜歡用南北杏煲湯,例如南北杏煲豬肺等,但其實南北杏有潤肺的功能,對於燥咳有效,但對於痰濕型的咳嗽無疑是越潤痰越多,喝了之後咳嗽會更難好。”馮崇廉説,咳嗽如果想通過中藥治療,首先一定要辯證。

  那麼,到底該怎麼區分呢?馮崇廉有一個比較簡單的方法——“三問”法:一問日咳還是夜咳?日咳的話多數是熱咳,而夜咳的話則多數是寒咳;二問痰液的顏色:痰液以黃為主,多為熱咳,以白痰為主,多為寒咳;三問痰液的性狀:痰液濃稠、很難咳出的是燥咳,痰液很稀的多數是痰濕型的咳嗽。至於表裏之分,一般來説剛出現感冒症狀時,例如打噴嚏、流鼻涕和咳嗽等,多數是表證;但如果感冒已經持續數天,打噴嚏、流鼻涕等初期症狀已經消失,但咳嗽依然持續並加重,那麼病情很可能已經“由表及裏”了。

  馮崇廉認為,對付熱咳,可以用一些清熱解毒的中成藥,如感咳雙清、急支糖漿、清熱消炎靈等;寒咳則要用溫肺的藥物,如鎮咳寧、咳喘順和橘紅等;對於痰濕型的咳嗽,可以用含有陳皮、法夏一類的化痰藥;而燥咳,則適宜用潤肺的藥,如川貝、杏仁、川貝枇杷露、蛇膽川貝口服液等。

  解讀:

  一咳就用止咳藥,當心“引蛇入裏”

  如果感冒初起還處於“表證”階段的時候,中醫講究“解表”,“風熱型感冒,可以用感冒清熱沖劑,如果是風寒感冒,則可以用荊防敗毒散等。如果用錯了藥,例如用了一些具有收斂作用的藥物,那就很容易使疾病‘由表及裏’,也就是中醫常説的‘引蛇入裏’和‘閉門留寇’。”

  馮崇廉説,如今很多人一咳嗽就到藥店買止咳藥,就屬於“引蛇入裏”的錯誤做法之一。其實,咳嗽只是肌體對疾病的一種反射,背後的原因很多,如果沒搞清楚原因就止咳,暫時可能有效果,但病根還是沒有消除。馮崇廉形象地比喻説:“就像強盜闖進了家門,本來應該打出去,但我們反而把它留下來,只會造成病情的反覆。”

  據了解,目前大多數止咳藥都不是針對咳嗽病因進行治療,而只具有止咳作用,雖説能夠在短時間內止住咳嗽,但是並沒有真正治愈咳嗽。“事實上,人體之所以要咳嗽,其實就是要把痰液等‘穢物’排出來,而止咳藥把咳止住了,反而會使痰液積聚,為病原體和微生物的繁殖提供了溫床,從而造成痰液在肺部大量堆積,堵塞肺部氣管,加重感染,甚至直接引發肺炎。”馮崇廉説。

  值得注意的是,目前止咳藥除了成人的,還有兒童型的。而治療兒童咳嗽的大部分藥物,都是由成人藥物配方通過減小劑量直接發展而來。這些藥物,一般都存在著一定程度的肝腎毒性,甚至有一定的致癮成分。如果用於成人,由於成人各組織器官發育完善,有很強的防禦能力,所以不會對身體造成損傷。但兒童尚處於成長髮育階段,身體各器官發育不完善,服用這些止咳藥物,會對肝腎等組織器官造成傷害,為健康埋下隱患。

  馮崇廉建議,兒童咳嗽最好還是先到醫院讓醫生看一看,分清楚咳嗽的原因和種類,進行有針對性的規範治療。

  提醒:

  慢性咳嗽

  別濫用抗生素

  還有些人的咳嗽非常頑固,咳了幾個月甚至幾十年,檢查做了一大堆,抗生素用了一大把,可咳嗽就是好不了。醫學上把這些持續時間大於等於8周的咳嗽定義為慢性咳嗽。

  “很多市民,包括一些醫生在內,一説咳嗽就認為是支氣管炎。其實,引起慢性咳嗽的原因有很多種,如果沒有找準原因就治療,慢性咳嗽往往怎麼治都治不好。”廣州市呼吸疾病研究所的賴克方教授在接受記者採訪時介紹説,我國最常見的慢性咳嗽病因包括:咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵、變應性咳嗽。這些病因佔了慢性咳嗽病因的77%。由於慢性咳嗽患者的伴隨症狀少,X線檢查又沒有什麼異常,所以誤診率相當高。“根據呼研所的一項調查,臨床上約有76%的慢性咳嗽患者曾被誤診為‘慢性支氣管炎’或‘慢性咽炎’,92%的人曾經使用抗生素治療,平均就診時間為3年,最長為20年,最高就診次數為100次。”

  由於誤診,這些病人被大量使用抗生素治療,有些病人還因診斷不清而反覆進行X線胸片、CT和纖支鏡等檢查。部分病人因為長年咳嗽而影響了心血管、神經、胃腸道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系統,導致多種並發癥,常見並發癥包括感覺不適、疲憊無力、夜間失眠、肌肉酸痛、聲音沙啞和尿失禁等。

  專家指出,診斷慢性咳嗽,除了看症狀、體徵外,有針對性地進行檢查也十分重要,例如肺通氣功能+支氣管激發試驗、誘導痰、食道PH值監測、鼻咽鏡、纖維支氣管鏡等檢查,恰當的檢查有利於慢性咳嗽的早期診斷與針對性的治療。因此,慢性咳嗽的患者應該充分重視,建議到呼吸專科就診,根據病因進行特異性的治療才能取得良好的療效。不能自己濫用抗生素治療,這樣不僅療效欠佳,更易增加細菌的耐藥性,不利於健康。