中醫專家辨識兒科病 孩子的病多半是“撐”的

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-27 　 來源： 大河網

　　上周，王女士帶兩個月大的女兒到河南省中醫院就診。

　　“這才兩個月大的孩子已經生病一個月了，鼻子老是通氣不暢，還流清水鼻涕、打噴嚏。我斷斷續續喂了她不少感冒藥，但沒啥效果。”王女士著急地説。

　　河南省中醫院兒科主任醫師李瑋教授問：“你為啥喂她吃感冒藥？”

　　“她鼻塞這麼重，流清水鼻涕，還打噴嚏，這都是風寒感冒的症狀啊。再説最近氣溫忽高忽低，孩子不感冒才怪。”

　　李瑋教授沒有被這句話影響，而是通過中醫“望聞問切”得出結論：孩子是體虛感冒，而不是媽媽認為的風寒感冒。

　　“3個月以內的孩子出現鼻塞、流清水鼻涕、打噴嚏但不發燒的症狀，乍一看，這些確實很像風寒感冒的症狀，但診斷風寒感冒，不該光盯著看鼻涕和痰的顏色，還要綜合考慮孩子的舌苔、咽喉、指紋等。比如説，有些孩子雖然流清水鼻涕，但咽喉發紅、舌苔發黃，這顯然説明病情已經轉化為風熱感冒了。”

　　“具體到這個孩子，她的舌苔顏色很淡，用中醫理論解釋，這是‘正氣不足’的表現，換句話解釋，就是抵抗力差的表現。這類孩子確實容易患呼吸道感染疾病，具體表現為鼻塞、吐泡沫，稍大點的孩子還會發燒。但我觀察了這個寶寶，她的精神一直很好，哭聲響亮，吃奶好，不吐泡沫，肺部也沒有濕啰音，這就基本能排除風寒感冒、肺炎等疾病的可能了。”

　　“再詢問病史，發現孩子的症狀在晚上最重，白天反而會緩解，這説明症狀和外界因素相關，首先考慮過敏的可能。為什麼會過敏？所謂‘正氣不足，衛表不固’，説的是如果免疫力下降，抵抗力不足，就無法很好抵禦疾病的侵襲，就容易感冒、過敏。所以，不管是感冒還是過敏，需要‘異病同治’，提高孩子的抵抗力才是治病的關鍵。吃提高免疫力的‘玉屏風散’或‘玉屏風口服液’就能解決問題。”李瑋教授説。

　　一週後，王女士打電話説，孩子已經不流鼻涕了，鼻子也通氣了。

　　“下次再也不敢亂給孩子喂藥了。”王女士懊悔地説。

　　孩子的病多半是“撐”出來的

　　李瑋教授常常對家長説：“要想小兒安，三分饑，三分寒。”可惜，這句話並沒有被多少人聽進去。

　　“現在都只有一個孩子，恨不得把最好的都留給孩子吃，哪舍得讓孩子饑和寒啊。”李瑋教授對記者感嘆説。

　　前不久，一位年輕媽媽帶著兩歲的兒子慕名找到李瑋教授就醫。

　　“孩子總揉著肚子説疼，還有便秘，兩三天才排一次大便。”媽媽敘述説。

　　經過詳細檢查，李瑋教授確診孩子是因為食積導致的胃腸道疾病。

　　“孩子能吃不是件好事嗎？咋還吃出來病了呢？”媽媽很不理解。

　　“凡事都講一個‘度’，能吃是好事，但太能吃就會變成壞事。門診上特別能吃的孩子都伴有同樣的症狀：口臭、愛磨牙、腹脹、大便幹、晚上睡眠不好，這都是‘撐’出來的病。”

　　李瑋教授説，孩子正處於生長髮育階段，很多功能還不完善，尤其是消化系統的功能相對薄弱，消化液分泌得少，胃腸道的吸收能力差。也就是説，孩子有能力吃，卻沒有能力消化。久而久之，消化不了的食物停滯于胃腸中形成食積。

　　“積滯日久，鬱而化熱，‘熱’和‘積滯’相合，就會産生內熱。內熱不能及時排出，勢必導致疾病的發生。如果仔細觀察，這類孩子的舌苔厚膩，同時還會出現一個很特別的現象：用溫度計量孩子的體溫正常，但用手一摸，孩子的手心、腳心、肚子等部位很熱，這正是食積的表現。”

　　孩子媽媽説：“我知道食積是消化不良的意思，我也明白食積會導致腹脹、便秘、口臭等症狀，但孩子晚上老睡不好覺跟這個也有關係嗎？”

　　“當然有關了！古語常説‘胃不和則臥不安’，就是説消化不好、食積的孩子，睡眠品質都很差。除此之外，孩子生病多半是因為‘外感’和‘內傷’的雙重因素，如果孩子在食積的基礎上，再遇到天氣變化，就容易患上感冒、咳嗽等呼吸道疾病。”

　　李瑋教授説，治療這類疾病，要抓住病機本質，著重在於清熱、消食、化積、通便。

　　常用的中藥有：生大黃、二丑、川樸、生梔子、車前子、炒牛子等。對內熱較重的患兒可加用黃連、生石膏、連翹等。此外，還可以用中醫的推拿、捏脊等方法治療，效果也很好。

　　“最後提醒家長：孩子吃飯要吃少、吃軟、吃熱，平時多些戶外運動，只有這樣，才能少生病、不生病。”李瑋教授説。

　　1歲左右的孩子高燒不退，可能是幼兒急疹

　　患兒8個月大，被父母抱到李瑋教授診室時已經發燒近1天了，體溫39.8攝氏度。

　　“快用藥給孩子退燒吧！再這樣燒下去恐怕把腦子都燒壞了！”媽媽帶著哭腔説。

　　一般情況下，發燒多為感染所致，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、胃腸道感染、傳染病等。

　　仔細檢查，李瑋教授發現孩子沒有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等症，孩子沒有咳嗽的症狀，孩子沒有嘔吐，同時，抽血結果正常，説明孩子沒有細菌感染指標。

　　在檢查過程中，李瑋教授注意到：孩子雖然高燒，但精神狀態不錯，僅僅發現他的咽腔處發紅。

　　同時詢問得知，孩子自出生後從沒有出過疹子。於是，綜合所有因素，李瑋教授高度懷疑孩子得了“幼兒急疹”。

　　“如果之前出過一次疹子，大部分孩子自此後就獲得了終身免疫，之後不會再出了。只有極個別的孩子才會再次出疹子。”李瑋教授解釋她的判斷理由。

　　“幼兒急疹屬於病毒感染，病程是自限性的，家長無需慌張，一般情況下，3～5天疹子一齣來，自然而然就退燒了。在這個過程中只需要對症處理物理降溫就行了。”

　　大河健康報記者問：“所謂物理降溫，是用酒精擦洗孩子的手心和腳心嗎？”

　　“這是錯誤的！必須用中藥或溫水擦洗有大血管的地方，比如頸部兩側、腋下、腹股溝處。同時，不建議對2歲以內的孩子用酒精降溫，因為酒精揮發快，帶走熱的同時還會帶走水分，這樣會導致孩子失水。”

　　“還有一個誤區：不少家長認為捂捂汗就能退熱，這個方法對大人或許有效，卻不適用於患病的嬰幼兒。因為孩子大腦中負責自動調節體溫的中樞神經發育不完全，所以對孩子退熱時，主要以散熱為主，要讓孩子穿少一些。如果捂得過嚴、穿得太厚，反而不容易讓熱儘快散出去，有些孩子還會因為高熱導致驚厥。”

　　除此之外，還可以用藥浴的方法退燒，這也是河南省中醫院兒科的治病特色，不僅適用於幼兒急疹引起的發燒，還適用於其他疾病引起的發燒。

　　“以小兒高燒為例，很多人會用退燒藥降溫，但一個人每天服用多少劑量的退燒藥是有明確規定的，不可能為了退燒，沒有限制地吃。同時，中醫講究‘汗出熱解’，就是説，只要能順利出汗，就能退熱。但有些孩子吃了退燒藥也不出汗，怎麼辦？藥浴就能解決這個問題。在水中加入中草藥，讓孩子在裏面洗澡、熏蒸，一方面能加速出汗，另一方面也能延長退燒藥的作用時間，一舉兩得。”李瑋教授説。

　　讓人擔憂的“抗生素情結”

　　去年11月，李瑋教授接診了一個3歲的女孩，她已經咳嗽了3個多月，之前在多家醫院求醫，止咳藥吃了，抗生素輸了，但都沒有效果。

　　“我們之前一直按‘氣管炎’治，可治來治去一直治不好。”家長説。

　　李瑋教授發現，這個女孩雖然咳嗽得厲害，還不停流鼻涕，但卻不發燒，拍的胸片也完全正常。

　　“孩子的主要症狀是咳嗽，一般情況下，感染了細菌和病毒都會引起咳嗽。如果是因為感染因素導致的咳嗽，孩子會發燒、咽腔紅，如果用聽診器聽肺部，能聽到濕啰音，但這些情況孩子都沒有出現。這就説明，孩子的咳嗽不是因為感染因素導致的，所以之前大量輸液完全是無效的。”

　　“如果是肺部的問題，胸片上至少會提示‘紋理增粗’，但孩子的胸片結果正常，這個因素也被排除了。”

　　“再仔細問診，發現孩子的咳嗽是有規律的：遇到冷空氣時會咳嗽，活動後會咳嗽，聞到異味後咳嗽得更加厲害。綜合以上因素，我高度懷疑孩子是因為過敏導致的咳嗽。”

　　李瑋教授説，引起孩子咳嗽的過敏原可能有很多，一般情況下，很難一一揪出來。即使揪出來，也很難保證一輩子遠離這些過敏原。比如説冷空氣過敏，不可能為了防止過敏，就一輩子不接觸冷空氣。

　　“所以，最可行的辦法是提高自身的免疫力，讓‘外邪’不能輕易入侵體內，從而減少復發的幾率。而不是盲目給孩子輸抗生素。”

　　李瑋教授説，在很多家長看來，吃藥治病起效太慢，輸液才能又快又好地解決問題，不少家長甚至“指揮”醫生開液體輸液。

　　“可門診上大多數兒科疾病都是因為感染病毒導致的，抗生素只能殺死細菌，不能殺死病毒，在這種情況下輸抗生素是無效的啊！這個問題值得所有家長思考。”李瑋教授説。

　　【編輯：薛勤勤】