結直腸癌是怎麼回事

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-23 　 來源： 膠東線上

　　結直腸癌的病因

　　結直腸癌的發病與很多因素，如飲食習慣、遺傳，結腸炎症等有關。

　　1、飲食因素：如高脂肪低纖維飲食;動物蛋白、食物中亞硝胺及其衍生物含量高;攝入酒精;油炸食品;維生素A、C、E及微量元素硒缺乏等。在大腸癌發病中飲食因素被認為是極為重要的因素。在美國，上世紀50年代起倡導改變飲食習慣導致大腸癌發病趨勢下降同樣證實了這一點。而與之相對的，在我國隨著人民生活水準的日益改善，國人的飲食習慣也發生了巨大變化，高脂、高蛋白、高熱量的食物在菜譜中日益增加。這也是我國結直腸癌發病率不斷上升的原因這一。

　　2、大腸的某些良性病變：如慢性潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、家族性結腸腺瘤病、血吸蟲病、大腸息肉等。患慢性潰瘍性結腸炎超過10年者發生結腸癌的危險性較一般人群高數倍，這是因為，腸道內的反覆炎症，對腸道粘膜細胞是一種慢性刺激，這種刺激久而久之就會導致粘膜細胞的生長失去控制，發生惡變。存在大腸息肉的患者也一樣，其發生大腸癌的相對危險度是無息肉者的22倍，因為息肉本身雖然是良性的，但是息肉可能會惡變。

　　3、遺傳因素：據估計約20%的大腸癌病人中遺傳因素可能起重要作用，如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結直腸癌是最常見的遺傳性大腸癌。研究發現，大腸癌患者的子女患大腸癌的危險性比一般人高2-4倍，約10%-15%的大腸癌發生在一級親屬中有大腸癌病史的人群中。

　　4、職業因素與衛生習慣：缺少體力活動可增加患結腸癌的危險性。但一般不認為大腸癌是一種職業病。

　　結直腸癌的預防

　　在結直腸癌眾多的致病因素中，我們能夠改變的是飲食習慣，經濟發達地區結直腸癌的發病率高，這主要與他們的膳食結構有關，即所謂“西方文化飲食”，這種飲食中高動物蛋白、高脂肪膳食，飲食過於精細，如牛肉、少纖維素及精製米麵。這主要是因為食物中的脂肪及其分解産物，可能有致癌或協同致癌的作用。過少纖維素的飲食可使糞便量減少，並使大便通過腸道時間明顯延長，以致使糞便中協同致癌物濃度提高，與結腸粘膜接觸的時間明顯延長，致癌物質與結腸粘膜長期接觸，就可能導致癌變。因此我們提倡多吃含纖維素多的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間;減少食物中的脂肪和動物蛋白的攝入。可減少其分解産物的致癌物産生及致癌作用，以減少結腸癌發病的潛在危險。

　　如果您的飲食結構正好是肉類等高脂食物攝入過多，很少吃穀物、蔬菜等粗纖維食物，再加上很少運動，絕對屬於腸癌的易感人群。

　　便秘雖然與腸癌沒有直接關係，但可起到推波助瀾的作用。因為糞便中含有一種致癌物，醫學上稱為“二級膽酸”，而便秘者腸腔中的“二級膽酸”比較多，如果長期不斷刺激黏膜，很有可能誘發腸癌。因此，養成定期排便習慣，防止便秘發生，可起到預防腸癌的效果。

　　特別要強調養成清晨定期排便的習慣，即便是早上沒有便意也要去一次廁所，之後會慢慢形成條件反射。之所以在選在清晨排便，原因是經過一夜休息後，起床後的體位改變，使腸道由原來的平躺狀態改為直立狀態時，結腸蠕動加快，此時是排便的最佳時間，也最容易大便。如果拖延或是不在乎大便信號，久而久之以後想去廁所都沒有信號了，導致便秘形成，而一晚上的宿便不僅釋放毒素，還會重復吸收腸道水分，使糞塊變得更為幹硬，延長糞便在腸道停留的時間，進而誘發炎性反應、壞死，最終導致癌變。

　　結直腸癌的症狀

　　早期大腸癌常無症狀，隨著癌腫的增大與並發癥的發生才出現症狀。據國內資料，大腸癌患者首診主訴症狀以便血最多(佔48.6%)，尤其是直腸癌患者，其次為腹痛(佔21.8%)，尤以結腸癌患者為多。

　　1.便血：是結腸癌最早和最常見的表現。輕者僅表現為偶爾有少量出血，須經過實驗室測試才知道有少量出血，重者可表現有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時機。由於癌所在的部位的不同，出血量和性狀各不相同，長期出血可産生繼發性貧血。

　　2.腹痛：部分病人以定位不確切的持續隱痛為首發或突出症狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。當大腸癌合併糜爛、梗阻或繼發感染，由於相應的腸段蠕動增加和痙攣，可出現明顯腹部絞痛。有些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發性絞痛，持續數分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然後疼痛突然消失，當這種症狀出現在老年人時，應首先考慮大腸癌。

　　3.排便習慣改變：多為排便次數或糞便性狀改變，比如原來大便每天1次，最近不知道什麼原因每天大便3～4次，或是説腹瀉和便秘交替出現，以及大便形狀發生改變，本來大便是軟的成形的，最近突然像水一樣，而且裏邊似乎有有血或是膿，多提醒腸道裏面可能出現了問題，應該到醫院進行建檢查。(應當指出，這些症狀在其他疾病中也很常見，因此如果你有上述症狀應進行全面體格檢查)。有些人還伴有裏急後重感，尤其是發生於青年人時。如果沒有其他原因(包括旅行、生活環境變化及服用土黴素等)而常常發生便秘腹瀉等腸功能紊亂，且正規治療兩周以上仍無效時，應當引起注意，可能是大腸癌的早期徵兆。

　　4.貧血：男性病人，尤其是無其他原因的失血，亦無腸寄生蟲病的人，如發現進行性缺鐵性貧血，應想到有胃或大腸癌的可能性。

　　晚期結直腸癌的表現通常比較明顯，如：

　　1.胃腸道功能紊亂：胃納減退、腹部不適、飽脹、便秘、腹瀉、或腹瀉與便秘交替出現等。 2.腸梗阻症狀：一般為大腸癌晚期症狀，多表現為低位不完全腸梗阻，主要有腹痛、便秘、腹脹、嘔吐、腸蠕動亢進，有時可見到腸型。完全梗阻時症狀加劇。

　　3.糞便性狀改變：血便為結腸癌的主要症狀。有時表現為頑固性便秘，大便形狀變細，是大腸遠端癌引起腸腔狹窄所致。也可表現為腹瀉、糊狀大便等。

　　4.腹塊：多見於右腹，是升結腸癌的表現之一，提示已近晚期。多為癌本身、但亦可由於腹腔內轉移或炎性浸潤所引起，時隱時現的包塊常提示腸道有不完全性梗阻。

　　5.全身症狀：患者可有不同程度的貧血、低熱、進行性消瘦、黃疸、腹水、惡液質等。

　　6.其他症狀：合併感染可引起畏寒、發熱;穿孔可引起瀰漫或局限性腹膜炎;侵及泌尿系統可以引起泌尿系統症狀。晚期可以出現肝腫大、黃疸、腹水、左鎖骨上淋巴結腫大以及其他器官轉移的特有症狀。

　　結直腸癌發展到晚期常可出現一些並發癥，如腸梗阻、腸出血或穿孔、化膿性腹膜炎、結腸周圍膿腫、直腸膀胱瘺等。