非小細胞肺癌的症狀與檢查

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-22 　 來源： 膠東線上

　　我國肺癌的發病率和死亡率一直呈上升趨勢。與其他實體腫瘤相比，肺癌治療的總體預後較差。臨床上，肺癌分為非小細胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等)和小細胞肺癌兩大類。與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚。非小細胞肺癌約佔肺癌總數的80-85%。

　　非小細胞肺癌病因分析

　　淄博萬傑腫瘤醫院的黃術林主任介紹説，肺癌的病因至今尚不完全明確，常發生於40歲以上，特別是50—70歲中老年人，並有吸煙史者及工礦職工、長期接觸放射性物質及有家族腫瘤病史者。

　　另外一個原因可能是由於人口老齡化、農村城市化和城鎮工業化進程的加劇，以及生活環境污染與破壞和不良的生活方式等因素。比如近些年常見的霧霾天氣就易於導致肺癌的發生。

　　另外跟我國吸煙人口數量的逐年增加也有關係，不僅僅是吸煙人群，吸二手煙亦是導致肺癌的重要危險因素，在不吸煙卻患非小細胞肺癌的人群中，大約有25%的人群是由吸二手煙引起的。因此，拒絕抽煙在一定程度上能使自己與他人遠離惡性肺癌。

　　非小細胞肺癌的症狀

　　黃術林主任告訴我們，非小細胞肺癌的症狀分為早期和晚期兩類，但在鑒別時要與其他病症區分，最好去醫院做相關檢查，以絕後患。

　　早期症狀

　　低熱：腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥後可暫時好轉，但很快又會復發。

　　胸部脹痛：肺癌早期胸痛症狀較輕，主要表現為隱痛、悶痛、部位不一定，與呼吸的關係也不確定。如脹痛持續發生則説明癌症有累及胸膜的可能。

　　痰血：腫瘤壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

　　咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會産生呼吸道刺激症狀而發生刺激性咳嗽。

　　晚期症狀

　　聲音嘶啞：是肺癌晚期患者最常見症狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便産生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其他症狀。

　　疼痛：胸腔是個非常複雜的空間，肺表面四分之三的區域被胸壁環繞，它是由一薄層內膜(壁層胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛之症狀。

　　面、頸部水腫：在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

　　氣促、胸腔積液：發生區域性擴散的肺癌晚期患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌産生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液，兩種情況均可導致氣促。

　　非小細胞肺癌的檢查

　　黃術林主任強調説，影像學檢查對早期發現和診斷肺癌有重要價值，也是手術治療的主要依據，早檢早治是對付癌症最好的辦法。影像學檢查主要包括：X線檢查;CT檢查;MRI檢查;正電子發射斷層掃描(PET)等等。

　　其中正電子發射斷層掃描(PET)檢查通過了解病變的葡萄糖代謝活性及其變化對肺癌進行診斷。診斷肺部腫塊良惡性的敏感度和準確度分別是94%和82%，同CT相比，PET能更準確的鑒別肺部腫塊的良惡性及確定縱隔淋巴結轉移分期。同時PET顯像不僅能在淋巴結較小時就能發現，且能定性。PET一次檢查可獲得全身的斷層圖像，在判斷圖像時對肺癌常見的縱隔及肺門淋巴結轉移，是同側還是對側，有無鎖骨上淋巴結轉移及全身遠處器官的轉移(包括骨骼、腎上腺、肝、腦)等可以從不同的角度和斷面進行觀察，從而獲得較準確的資訊。是一種較好的無創性肺癌診斷技術。PET功能顯像與CT等形態學檢查相互結合對臨床有更大的幫助。PET檢查大大提高了肺癌早期診斷、分期，良惡性結節鑒別的精確性。