肚臍周圍劇烈疼痛 原是動脈夾層作祟

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-22 　 來源： 廣州日報

　　廣州一男子肚臍周圍劇烈疼痛，沒想到竟然出現了凶險的腸係膜上動脈夾層。記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，這名男子就醫時，血栓已經形成，幸好及時手術，才撿回一條命。該院甲狀腺血管外科主任黎洪浩指出，腸係膜上動脈夾層發病時體格檢查往往發現不了問題，而非血管專科的醫生還有可能認為患者對疼痛的耐受能力太差、“太嬌氣”，因此患者常常被誤診。

　　患者張先生今年37歲，近日出現肚臍周圍劇烈疼痛，“就像馬上會死掉一樣”。挨了一天后，他被家人送到中山大學孫逸仙紀念醫院急診科。結合腹部CTA血管成像的結果，張生被診斷為“腸係膜上動脈血栓形成”。

　　黎洪浩團隊在看腹部CTA片時發現了問題所在：張生除了腸係膜上動脈血栓形成外，還存在著腸係膜上動脈夾層，也就是動脈血管壁出現了一個假腔，讓動脈血形成支流。經過慎重評估後，決定採用腔內血管修復方法治療。術後第5天，張先生康復出院。

　　黎洪浩介紹，腸係膜上動脈是供應小腸及大部分結腸的主要血管，當它出現動脈栓塞、血栓形成和形成夾層時，會導致腸管缺血壞死和腸管運動功能障礙。腸係膜上動脈夾層合併遠端分支血栓形成非常凶險。由於動脈血壓高，假腔將真腔壓迫幾乎閉塞，很容易造成大範圍的小腸壞死。如果不能得到及時救治，死亡率可高達96%。目前，這類患者可通過在腸係膜上動脈內置入裸支架，開放真腔，壓扁假腔，再加上術中和術後通過留置在支架內導管的局部溶栓治療，使遠端分支內的部分或全部新鮮血栓溶解。

　　黎洪浩指出，急性腸係膜上動脈缺血性疾病臨床相對少見，主要表現為劇烈的，瀕死狀的腹痛，但體格檢查卻無明顯的陽性體徵，這也是該病的一大特點。據了解，張生的家族曾有人患血管病，他本人長期有吸煙、熬夜，並有高血壓。專家提醒，有上述高危因素的人群，要警惕急性動脈疾病發生的可能。(記者任珊珊 通訊員王海芳、黃楷)