華潤醫藥20億 吞下中山一院藥房引爭議
健康中國health.china.com.cn 時間： 2014-04-22 來源： 南方日報
雖然醫院藥房託管業務備受爭議，但依舊有藥企熱此不疲。近日，有多家媒體報道稱，4月15日，華潤醫藥商業集團控股子公司華潤廣東醫藥正式與華南地區最大的三甲醫院中山大學附屬第一醫院簽訂合作協議，拿下其與東院（即黃埔分院）的藥房管理權，中山一院所有的藥品供應商必須先通過華潤醫藥才能進入該院。
一石激起千層浪，藥房託管再次成為輿論關注焦點。業內人士指出，藥房託管的背後，其實是公立醫院、託管方和制藥企業三者之間的利益博弈，而藥房託管的行為很可能沒辦法回避醫院通過藥房託管變相獲取藥品利潤。
與中山醫火速簽訂協議
根據媒體報道，華潤係4月15日已正式與中山醫簽訂合作協議，或已投資20億元換取中山附屬一院與東院（即黃埔分院）的藥房管理權。同時，華潤還以5億元代價託管了廣東省人民醫院的藥房。
依照中山大學附屬黃埔醫院黨辦的説法，醫院與華潤的合作尚在徵求職工意見階段。不過，來自中大內部的消息則確認，上述合作協議已經火速簽訂。上海醫藥(601607,股吧)旗下廣州中山醫醫藥有限公司一位負責人透露，公司日前接中山一院通知，從4月15日起，中山一院、各分院及藥店全部藥品由華潤醫藥中山一院藥品供應平臺負責配送。“為保證上游供應商品種穩定、合作持續，我們已經同意華潤醫藥的條件，原來我們配送的全部品種將調撥給華潤醫藥。”
據悉，華潤係此次成功地在廣東圈得兩大醫院地盤，出價高是一大因素，此前負責中山醫藥房的家庭醫生醫藥有限公司最終因為14億的投標價敗北。華潤此前已經與廣東省人民醫院達成藥房管理的合作協議。如果上述與中山一院以及省中醫的藥房管理項目最終落實，華潤在廣東管理的三甲醫院附屬藥房的數量將增至3個。
對此，中山大學附屬第一醫院相關負責人向媒體回應稱，“我們與華潤醫藥的合作還處於協商階段，是否能簽訂合作協議，全由衛生主管部門批復，醫院沒有任何決定權。”而華潤醫藥相關人士則向媒體稱，“傳聞中説我們兩家的合作涉及數十億元投標價，完全不正確。首先沒有投標價，其次合作費用只是華潤投資建智慧藥房的費用，並沒有其他的費用。”
華潤方面還在多個場合稱自己做的並非傳統意義上的藥房託管，而是智慧化藥房，即華潤醫藥HLI項目。據介紹，該項目已成功在河北省人民醫院、廣東省人民醫院等全國多個省市的41家大中型醫院實施。
華潤醫藥相關負責人表示，華潤的智慧化藥房項目不影響醫療機構的藥品採購權和藥事服務主動權，只是醫藥商業公司充分發揮自己在藥品物流和藥庫、藥房現代化管理方面的經驗和技術，幫助醫院提升藥房管理水準，資訊化、智慧化水準；降低庫存、降低成本、降低藥師的勞動強度，將藥師從繁重的體力勞動中解放出來，將更多的時間精力投入到為患者用藥諮詢服務中心；並且，通過智慧化資訊化，可以實現藥品全程可追溯，提高用藥安全性保障。
三方博弈藥房託管
廣東省人民醫院與中山一院都是藥品年銷售收入近20億元的大醫院，在全國都是非常核心的醫院。華潤醫藥吞下這兩大醫院藥房的消息傳出後，引起廣泛關注。
據了解，藥房託管的商業模式主要分為兩種：一種是託管藥房的企業為醫院獨家配送藥物，每年向醫院交納託管費或藥品盈利分成，醫院支付給託管企業藥品流通費用，而企業也能從進入醫院藥品中獲得差價。另一種模式是託管企業只賺取獨家為醫院配送藥品的流通費用，承擔藥房人員和藥品管理的成本。
根據商務部去年5月發佈的《2012年藥品流通行業運作統計分析報告》顯示，2012年藥品流通直報企業中，承接藥房託管的企業已有29家。而自去年起，包括國藥控股、上海醫藥、華潤醫藥、南京醫藥(600713,股吧)、九州通(600998,股吧)、白雲山(600332,股吧)、嘉事堂(002462,股吧)、國藥一致(000028,股吧)、國藥股份(600511,股吧)等多家國內醫藥流通企業都在積極佈局藥房託管業務。今年，康美藥業(600518,股吧)就一口氣拿下4地81家公立醫院藥房的託管權。
由於牽涉到用藥的問題，藥房託管引發了業內激烈的爭論。廣東省衛計委一位權威人士向媒體透露，國家衛生和計劃生育委員會一直在組織專家、學者和企業代表討論藥房託管模式，但至今沒有相關的政策出來。
業內人士指出，藥房託管的背後，其實是公立醫院、託管方和制藥企業三者之間的利益博弈：託管方希望壟斷公立醫院的藥品採購權和議價權；公立醫院在“藥品零差率”和醫藥分開的政策倒逼下，或將面臨失去藥品加成收入的危機；制藥企業則不願第三方託管加入已經形成的藥品流通環節，對其産品進行二次議價。
是否有助醫藥分家存爭議
針對藥房託管，支援者認為其有助於醫藥物流延伸到藥房，並減少醫院醫生與醫藥代表接觸的機會，有助於為醫院門診藥房社會化鋪路。不過，反對聲更大。據了解，在今年兩會上，針對藥房託管這一熱點話題，不少醫藥行業人大代表紛紛站出來表示反對，認為該模式不符合醫藥分開的初衷。
有制藥企業負責人指出，目前藥房託管呼聲強烈、企業積極涌入是由於企業受到獨家壟斷的利益誘導。“醫改政策中提到的醫藥分家，是要打造真正公平公正的競爭平臺，切斷藥品和醫院利益鏈。而目前的藥房託管是打著醫藥分家，實際上都是在建立新的利益鏈條，都是在利益的引導下而實現的方式”。
還有人擔心藥房託管將催生新的利益集團形成，並成為替醫院行駛盤剝藥品供應鏈利潤的利器。藥品企業醫院配送業務多了一個新環節，物流效率降低，託管藥房出於以營利為目的可能消滅品牌藥，老百姓將間接受影響。
中國醫藥(600056,股吧)企業管理協會會長于明德表示，假設以前30家企業一起向醫院供藥，藥房託管後就只有一家企業有權，剩下的29家企業要想繼續供貨就不得不來找這家企業，而這對藥房來説是絕對的壟斷。
廣東省衛計委副主任廖新波則指出，藥房託管模式既沒有切斷“以藥養醫”，也沒有改變“醫藥回扣”的現象，只是在原來的基礎上多了一個“管事婆婆”。首先，藥房託管並沒有擠壓流通渠道中不合理的利益結構和價格水分；其次，託管方憑藉獨家採購與銷售的絕對優勢，在供應鏈上掌握了絕對的話語權，醫藥生産企業為了把藥品銷售出去，處於被動地位；再者，託管合同已經決定了醫院與託管方是利益共同體，為了趨利，醫院大處方依然難以避免，託管方則有可能更加壓低藥品銷售價格。
【編輯：薛勤勤】