抗痛風發作的四大用藥原則

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-21 　 來源： 揚子晚報

　　痛風是由於嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。痛風患者由於各種因素導致酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多；或者由於各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚積，産生高尿酸血症。

　　痛風病變常侵犯關節、腎臟等組織，嚴重時可導致殘疾、腎臟病變、腎功能衰竭、痛風石等並發癥。以下三類藥物可以延緩疾病的進程。

　　一是抗痛風發作藥，這類藥有吲哚美辛和秋水仙鹼片。吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風發作時引起的疼痛，常用於痛風發作所引起的骨關節症。患者在服用此類藥物時要整片吞服，但胃潰瘍、癲癇、精神病患者禁止服用此藥。此類藥品不宜長期服用。秋水仙鹼片的毒副作用較大，目前只限于急性痛風發作期。

　　二是尿酸排泄劑，包括丙磺舒、苯溴馬隆等。這類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結晶的生成，亦可促進已形成的尿酸鹽溶解。該類藥無抗炎鎮痛作用，一般用於慢性痛風的治療。

　　三是尿酸合成阻斷劑，別嘌呤醇屬於這類藥。此類藥主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用於原發性、繼發性和慢性痛風病的治療。它不能控制痛風發作時的急性炎症，且必須在痛風的急性期消失後兩周左右方可使用。

　　痛風患者在用藥時要掌握以下原則：

　　一、處在急性關節炎期的患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時機，而且不宜過早停藥，以免病情復發。目前用於治療急性關節炎期痛風的藥物主要包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和糖皮質激素等。

　　二、伴有高尿酸血症的痛風患者應首選排尿酸藥進行治療，一定要將體內的血尿酸水準維持在327微摩爾/升以下，以預防痛風的急性發作，防止痛風石的形成，並保護腎功能。

　　三、處於無症狀期和慢性期的痛風患者應在醫生的指導下堅持用藥，以促進尿酸的排泄，降低體內的血尿酸水準。另外，此類患者在用藥期間應定期監測血尿酸水準。

　　四、痛風患者在進行藥物治療的同時，還應控制嘌呤的攝入量，要多喝水，喝小蘇打水也是一個促進尿酸排泄的好方法。

　　【編輯：薛勤勤】