治結核“吃飯”和“吃藥”同樣重要

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-20 　 來源： 北京青年報

　　對於很多結核病患者來説，長時間且不間斷地吃藥是一件非常重要的事情。因為殺滅結核菌是一個漫長的過程，而藥物間斷會産生耐藥性，所以“吃藥”非常重要。但在治療過程中，很多患者往往是藥也吃了，罪也受了，可病卻好得很慢，這是為什麼呢？原來，多數結核病患者存在一個誤區，認為光吃藥就可以治療疾病。其實不然，如果沒有足夠的營養支援，光吃藥屬於事倍功半，所以治療結核病“吃飯”與“吃藥”同樣重要。

　　談到結核病與營養這個話題，北京胸科醫院營養醫師馬皎潔介紹道，結核具有慢性消耗性的特點，有時會出現結核中毒症狀，如發熱(低熱)、盜汗、消瘦等，多數結核病人在患病期間會處於一種營養失衡狀態，這些嚴重影響到患者的治療和恢復。因此，此類患者在治療疾病的同時，還需要大量營養物質的補充。但事實是，很多患者由於服藥的腸胃反應，以及自身原因，造成吃飯少甚至不吃飯的習慣，這給結核病的治療大打折扣。結核患者持續的營養不良往往使抗結核治療難以繼續，嚴重地影響了肺結核患者的治療和康復，目前已成為影響肺結核規範化療的一個重要問題。

　　馬皎潔表示，營養不良一方面可使患者體內蛋白質水準低下，病灶修復功能下降，造成病灶遷延不愈，甚至擴散的結果；另一方面營養不良還會損害機體免疫功能，使CD4+T淋巴細胞數量及功能下降，同時影響抗體的親和力，從而明顯降低機體清除結核菌的能力。而且營養不良造成的低蛋白血症還會造成抗結核藥物載體缺乏，不能保證抗結核藥物的有效濃度，影響療效。因此，肺結核病人除了必需的藥物化療外，合理的飲食與充足的營養補充對疾病的恢復也非常重要。

　　可能有患者看到這裡就會想，“既然吃飯很重要，那就多吃高營養的就好了”，其實這也是個誤區。正如馬皎潔所説，飲食應該合理，而不是胡吃海塞。

　　比如用異煙肼治療的結核病人，食用不新鮮的魚類和海鮮易發生過敏症狀；結核病人在使用利福平或利福類抗結核藥期間，不宜用牛奶和茶水送服藥物。再有被很多人認為高營養的魚湯或者肉湯，其實湯中的營養成分遠遠沒有肉類高，而且湯中嘌呤的含量非常高，再加上結核患者本身服用吡嗪酰胺時易導致尿酸升高，所以經常食用湯類更易加重尿酸的升高，甚至會誘發痛風。與此同時，酒會加重藥物對肝臟的損害；油炸食品會妨礙肝細胞功能的恢復；辣椒、八角、茴香等辛辣物品同樣會給身體帶來多餘的負擔。所以，合理的飲食非常重要。

　　馬皎潔表示，在藥物治療的基礎上，營養治療原則是在平衡膳食的情況下高能量、高蛋白質、高維生素、充足礦物質、多飲水。應該保證每日至少進食半斤主食、1斤蔬菜、半斤水果、1個雞蛋、350毫升奶、3兩肉、2兩豆製品及1.5升水。她説，只有做到合理膳食，保證充足的營養，才能夠更好地幫助身體抗擊結核病。

　　【編輯：薛勤勤】