一天服三次藥變成一餐一次

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-20 　 來源： 羊城晚報　

　　如今每個家庭裏基本都有常備藥，碰到感冒發燒、頭痛腹瀉往往就會找一些藥來吃了，慢性病患者更是天天不離藥。然而，對於藥品你了解多少，你真的會吃藥嗎？

　　近日，由國家食品藥品監督管理總局主辦、中國藥學會協辦的 “全國藥品安全網路知識競賽”正在進行，至今收到超過59萬份有效答卷，全部答對的參賽者不到10%，多數網友對如何安全用藥缺乏了解，甚至存在嚴重誤區。針對市民最常出現的八大用藥誤區，記者請藥學專家一一解析。

　　誤區.1

　　嬰幼兒發燒，服多種退燒藥

　　據調查，超過50%的網友對嬰幼兒應謹慎使用的藥物缺乏了解，有的甚至還有濫用的傾向。中山大學附屬第一醫院藥學部副主任任斌説，嬰幼兒用藥存在一個很大問題，就是孩子一病，父母十分著急，什麼藥都用，特別容易重復用藥而導致過量。

　　以感冒發燒為例，退燒藥撲熱息痛的通用名為對乙酰氨基酚，其商品名卻很多，在國內至少有十幾個，比如必理通、百服寧、泰諾等，其中百服寧、泰諾等又有許多系列産品，分別冠以嬰兒××、幼兒××、兒童××。

　　作為普通老百姓，大多對化學名、通用名基本看不懂、記不住，更多的是認同商品名，以為不同的商品名就是不同的藥品，給孩子服用時，有可能同時服用不同品牌的藥品，無形中使同一藥物的劑量增加了許多倍，容易造成藥物過量。因此，當孩子出現感冒發燒時，一般超過38.5℃才需要用藥物退燒。家長在給孩子服退燒藥時，一定要查看藥物的成分，同一成分的藥物不可以一起用。

　　誤區.2

　　孕婦恐藥傷胎，不敢服藥

　　在調查中還顯示，超過50%的網友不知道孕婦是否可以使用抗生素類藥物。任斌説，在臨床上，孕婦用藥與嬰幼兒用藥完全是另一個極端，孕婦常常什麼藥都不願意用，擔心用藥會傷害胎兒，所以寧願一個人扛著，也不願意用藥冒險。

　　任斌指出，孕婦用藥的最危險時期是妊娠開始的前3個月，此時胎兒正處於發育形成期，最易受藥物的攻擊，如引起胎兒畸形、流産，因此，在此期間儘量不用任何藥物。

　　一般來説，孕婦用藥的安全性分為5級，A、B、C、D、X，其中A級有維生素等，B級常見的有抗生素，比如頭孢類、盤尼西林等，AB兩級對於孕婦來説相對安全。C級為動物試驗有致畸的情況，D級像抗腫瘤、全身用激素等藥物是孕婦禁用。可見，並不是所有的藥物孕婦都不能用。任斌指出，在懷孕期間遇到需要用藥的情況時，正確做法是仔細閱讀説明書的“孕婦及哺乳期婦女用藥”內容，最好在醫生的指導下，選擇相對安全的藥物來治療。

　　誤區.3

　　喝酒後服藥，沒有副作用

　　調查顯示，大約58%的網友不了解酒精會對服用藥物産生極大影響。任斌説，每個人的解酒能力不同，飲酒後有的人面紅耳赤，有的人面色蒼白。不過，肯定的是飲酒後血管擴張，血壓會有所下降，如果在飲酒後再口服降壓的藥物，那麼很有可能血壓就會降得過低，引起低血壓。

　　另外，酒精對胃黏膜有較大的刺激作用，如果酒後又口服阿司匹林等對胃黏膜刺激較大的藥物，很有可能會加重胃病。所以説，喝酒與吃藥可能會出現意想不到的副作用。此外，一些藥物也會影響酒精的代謝。如頭孢類抗生素，以及甲硝唑、酮康唑等藥物則可抑制乙醛脫氫酶，此時如果飲酒則會導致更多乙醛在體內蓄積，引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、噁心等一系列症狀，嚴重時可能致命。所以，在服用藥物時，應儘量避免飲酒，並留意説明書中的相關提示。

　　誤區.4

　　一天服三次藥，變成一餐一次

　　我們去藥房或藥店取藥時，藥師會告訴“一天三次，每次×片”。所以，很多人以為一天三次是指一天三餐，飯前或飯後口服。其實這是錯誤的。

　　任斌指出，在三餐的前後服藥會使藥物在白天體內有較高的血藥濃度，甚至會造成藥物中毒；而在晚上，一夜不服藥，血藥濃度必然下降，影響治療效果。所以説，“一天三次”的正確理解應當是每隔8小時服藥一次，這樣由於間隔時間相同，可以使體內血藥濃度在一天24小時之內都保持比較平穩，既不易引起藥物不良反應，也可以取得較好的療效。

　　此外，空腹服藥是指清晨或飯前1小時服，或飯後2小時服；飯前服是指進餐前30分鐘服；飯後服是指進餐後15-30分鐘服。

　　誤區.5

　　用果汁、牛奶送服藥物

　　不少人為了節省時間，在吃早餐時用牛奶送服藥物，有50.94%的網友沒有意識到這是個錯誤的服藥習慣。

　　任斌説，送服藥物最好是溫開水，200-300毫升的溫開水送服藥物最合適。而牛奶、果汁等均不適合用來送服藥物。這是因為牛奶和藥物混在一起，會在藥物表面形成一層膜，將藥物包裹在裏面，阻礙藥物中有效成分的釋放；同時牛奶也會在胃壁表面形成一層膜，阻礙胃黏膜對藥物的吸收。

　　另外，由於果汁中含有大量維生素C，呈酸性，若與某些鹼性藥物同服，會中和藥物，導致藥物的療效降低。

　　誤區.6

　　口服藥保質期過了還可用

　　有人以為，劑膠囊顆粒劑的藥物，就是過了有效期，外觀一點沒有變化，還是可以繼續用。任斌説，藥物的保質期與食物的保質期完全不同，食物過了保質期，但色、香、味等沒有改變，即便營養成分有所損失，在沒有變質的情況下，仍可食用。但是，藥物則完全不同。

　　目前，藥品現在只有“有效期”這個概念。“有效期”是通過該藥品的穩定性實驗得出來的。一般來説，超過有效期的藥品有效性和安全性得不到保障，抗生素類、生物藥品超過有效期，哪怕一天，都一定不能用。對那些已經開封的藥物，更是不能確定其化學成分、被氧化程度，以及在氧化過程中産生的各種“雜質”。所以，藥品超過有效期不能購買和服用，以免影響治療甚至給身體帶來不良影響。

　　誤區.7

　　自我用藥，隨意加大藥量

　　自我用藥是指在沒有醫生的指導下，使用非處方藥物，用以緩解輕度的、短期的症狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。像感冒咳嗽、消化不良、便秘腹脹等，都是大家去藥店購買藥物，自我藥療適應症。

　　雖然自我用藥很方便，選用的藥物也相對安全，副作用小，但是患者必須重視藥品説明書。藥品説明書它告訴你藥品的功能、主治（適應症）、用法用量注意事項。然而，自己擅自超劑量服用非處方藥，尤其是嬰幼兒的服量應按年齡酌減，如果隨意服用是會發生不良後果的。

　　而高血壓、冠心病等雖是老年人常見病，但常見病不等於是自己就可以隨便去買藥，隨意決定服用藥量，必須經醫師診治，藥品應用時必須密切注意其療效和不良反應，並根據病情調整劑量。

　　誤區.8

　　一感冒發燒就要輸液吊針

　　“能口服不要輸液，輸液是最後的給藥方式”。然而，在臨床中，醫生經常會碰到一些患有普通感冒且症狀較輕的病人，卻要求醫師給予輸液治療，其理由是見效快。

　　其實，這是對靜脈輸液沒有足夠的認識。輸液一般僅用於病情較重的病人，通過靜脈途徑直接把藥物注入血液，起效會快一點。但是靜脈輸液確實有風險,與口服或肌注用藥相比,輸液是直接侵入人體血液內的一種給藥方式,少了人體的多道屏障,比如口服用藥人體有胃腸道的屏障，所以輸液的風險要大大高於口服或肌注用藥兩種給藥方式。通常輸液的常見副作用有輸液反應、藥物熱、脈管炎等。這些副作用是由於藥液中的微粒引起的。

　　從用藥安全的角度來説,任斌提醒，能口服不要輸液，輸液有的風險可能是未知的。

　　【編輯：尹悅】