急性胃腸炎早期別吃止瀉藥

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-20 　 來源： 廣州日報　

　　急性胃腸炎如果沒有發熱症狀，每天腹瀉次數只有幾次，嘔吐不嚴重，不影響進食，可選擇在家治療，飲食上可食用加鹽的白粥。因為白粥可提供能量、維生素B，補充水電解質，加了鹽的白粥還有一定的止瀉功能。

　　“春節期間，很多人喜歡呼朋引伴地出去聚餐，尤其喜歡吃火鍋，這最容易招惹急性胃腸炎。”廣州醫科大學附屬第三醫院消化內科副主任醫師譚慧珍介紹，每年春節過後，消化科門診中因急性胃腸炎引發的“腹瀉”患者都會增加，而且，大部分患者為青壯年，追問病史，大都有外出進食史或“打邊爐”史。譚慧珍提醒，春節期間應注意保暖和休息，避免暴飲暴食，減少在外吃飯時間。萬一發作急性胃腸炎，病情較輕者，可在家治療，服用黃連素、蒙脫石散、藿香正氣丸等藥物，但儘量避免使用止瀉藥和胃腸動力藥，同時食用白粥效果最好。

　　原因分析：氣溫低胃腸道易痙攣 防禦能力會下降

　　“急性胃腸炎幾乎有一半以上是腸道病毒感染引起的。很多人以為，只有夏季才是急性胃腸炎的高發季節，其實，冬季也容易發生急性胃腸炎。”譚慧珍説，首先，冬季特別適合病毒的繁殖，而人們會普遍認為天氣寒冷，食物不容易變質，就容易把食物長時間暴露在常溫中，但在白天氣溫相對高的時候，病菌照樣會繁殖，人們吃了長時間暴露在常溫中的食物就易中招。尤其是一些規模較小的食肆，會更多地將食物暴露在常溫中，因此，很多光顧這些小食肆的“吃貨”們會“中招”。其次，由於氣溫較低，人的胃腸道血管會收縮，尤其是人在受寒後，胃腸道很容易痙攣，再加上休息不好，胃腸道的防禦能力會下降，也容易招惹急性胃腸炎。最後，喜歡吃火鍋的人們，容易不知不覺地進食過量，或者容易食用未熟透的食物，也容易引發急性胃腸炎。

　　臨床症狀：腹部不適、排便次數增多

　　譚慧珍説，急性胃腸炎的臨床症狀主要是腹部不適，有的會伴有腹痛，排稀爛、糊狀、水樣便。“急性胃腸炎患者，每天會排便數次至十數次不等。”她説，一般情況下，排便後腹部的不適可以稍稍得到緩解。“此外，急性胃腸炎還常常伴有噁心，會嘔吐，有的患者還會伴有發熱。”

　　譚慧珍説，根據這些臨床症狀，患者自己可以初步判斷是否得了急性胃腸炎。

　　在家治療：喝白粥、適量喝水、早期別止瀉

　　“患了急性胃腸炎該如何處理呢？”譚慧珍提醒，這需要根據病情的輕重做不同處理。如果病情輕，沒有發熱症狀，每天腹瀉的次數只為數次，嘔吐不嚴重，不影響進食，可選擇在家治療。“在家治療很重要的一點是飲食，可食用加鹽的白粥。”她説，因為白粥不僅能夠提供一定的能量，含有豐富的維生素B，還可補充水電解質。另外，加了鹽的白粥還有一定的止瀉功能。

　　“還有一點需要提醒的是，有些患者一喝水就瀉，就不敢喝水，這是不對的。”譚慧珍説，其實，腹瀉和嘔吐，除了是病症外，還是人體的防禦保護反應。腹瀉可以把毒素、病原體等排出體外，所以，在急性胃腸炎的早期，儘量避免隨意使用止瀉藥，這樣可避免毒素和病原體過長時間停留在腸道，從而進入血液內，加重病情或延長病程。“因此，最好是瀉多少就喝多少水，避免脫水。”

　　“需要提醒的是，嘔吐時應儘量避免服用嗎丁啉等胃腸動力藥。”譚慧珍説，因為急性胃腸炎患者的胃腸動力本來已經加快、胃腸痙攣，如果使用嗎丁啉等於“火上加油”，會加快胃腸的運動，加劇腹痛和腹瀉。“病情較輕的急性胃腸炎患者，在家可以自行服用黃連素、蒙脫石散、藿香正氣丸等藥物，但患有G-6PD缺乏的患者不能服用黃連素”。

　　何時就醫：在家治1~2天后 症狀未緩解應就醫

　　譚慧珍同時提醒，如果患者病情嚴重，比如有發熱症狀、嘔吐劇烈、不能進食、腹瀉嚴重、精神疲倦、乏力、萎靡、口乾、心悸等，或者有脫水和感染症狀的，應該迅速到醫院就診。“比如，每天排便十數次就應該及時就醫了。”她説，這樣，可以避免因脫水和嚴重感染導致急性腎功能衰竭、感染性休克等嚴重後果。

　　譚慧珍還提醒，病情較輕的，如果在家治療了1~2天后，症狀仍沒有緩解或明顯加重的，也應該去醫院接受治療。“本身有糖尿病等基礎病的患者以及孕婦等特殊人群，也應該及時就醫。”

　　特別提醒：75%的患者不需用抗生素治療

　　“急性胃腸炎幾乎有一半以上是腸道病毒感染引起的，部分患者往往不用治療可治愈。75%的患者是不需要使用抗生素治療的。”譚慧珍説，急性胃腸炎通過飲食調理、休息和一些非抗生素藥物治療基本可治愈，大部分都預後良好。“當然，如果實在是發高燒，白細胞過高，有明顯的感染中毒症狀，那就應該在醫生的指導下使用抗生素。”

　　譚慧珍最後提醒，春節期間要注意保暖和休息，同時要避免暴飲暴食，減少在外吃飯時間，並要增強鍛鍊，提高免疫力，儘量避免急性胃腸炎的發作。

　　【編輯：尹悅】