空腹不宜服降糖藥

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-17 　 來源： 中國經濟網

　　不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的現象,有時甚至超過11毫摩爾/升,是藥物劑量不夠還是其他原因導致?

　　臨床研究表明,清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況:第一,夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅于清晨一段時間內血糖很高,稱為"黎明現象"。黎明現象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二,夜間出現低血糖後,反跳性地引起清晨血糖升高,稱為“蘇木傑反應”。

　　為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可採用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測淩晨3時的血糖,以確定有無低血糖存在,然後檢測清晨的血糖。如果淩晨3時血糖不低於正常,而清晨空腹血糖升高,稱為黎明現象;如果淩晨3時血糖降低,而清晨空腹血糖升高,則屬於蘇木傑反應。

　　那麼,對糖尿病患者的這種"黎明現象"和"蘇木傑反應"又該如何處理呢?有"黎明現象"的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅乾等,以避免注射胰島素後的低血糖。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐後血糖也易於控制。而對於有"蘇木傑反應"的糖尿病患者來説,應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

　　總之,清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然後在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生而危及生命。