腎囊腫惡變幾率微乎其微

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-16 　 來源： 人民網

　　在門診，幾乎每次都會碰到這樣的患者：他們抑或臉色凝重，抑或神情焦慮，緊張地把一張腎臟B超檢查單遞到醫生的眼前，然後很急迫地問：“大夫，我前幾天體檢查出右腎長了個囊腫，您看它是不是腫瘤?會不會變成惡性的?需不需要做手術?會不會遺傳給我的孩子?”

　　其實，絕大多數腎囊腫並非腫瘤性疾病，它是腎臟生長的時候沒有排列組合好，導致了自身的畸形，由腎臟“表皮”過度增殖形成一個“水囊”，以男性成人發病為主。可以放心的是，腎囊腫多為良性，惡變幾率微乎其微。在臨床最常碰到的腎囊腫分為兩大類：單純性腎囊腫和遺傳性的多囊腎。70%的患者為前者，也是絕大多數體檢者發現腎囊腫的類型。一半以上的患者在體檢發現之前幾乎沒有任何症狀，一部分患者因為囊腫增大壓迫腎臟實質或者囊內出血、感染等原因，會出現患側腰背部的酸痛，少數人在做尿常規檢查時發現有血尿、蛋白尿。調查研究發現，50歲以上的人群中，一半以上有一個或多個腎囊腫。所以，對於意外發現的腎囊腫大可不必恐懼。

　　既然腎囊腫惡變幾率微乎其微，那麼是否可以不去管它呢?那就要看情況而定了。如果囊腫直徑較小(<5釐米)，也沒有任何臨床症狀，可定期復查B超，觀察監測即可;如果囊腫直徑較大(>5cm)，出現腎臟腎功能受損，或者囊腫有出血感染、破裂者，則需要手術治療。目前，最為常用的是腹腔鏡下的囊腫去頂減壓術，此法安全有效、創傷小、病人痛苦小、復發率相對較低，已成為大多數腎囊腫患者的標準手術治療方式，多數患者術後療效都較滿意。當然，對於每一位腎囊腫患者，是不是需要手術治療以及選擇什麼樣治療方式，醫生會綜合考慮患者的自身狀況、囊腫的危險因素之後再做判斷，最核心的是以患者的最大獲益為考量。

　　對於那些已經腎功能不全的患者，飲食上注意避免過多攝入高蛋白食物以及對腎功能有害的藥物。一旦腎功能衰竭，可考慮透析和腎移植治療。

　　對於單純性的腎囊腫，遺傳給下一代機會很低。而腎囊腫合併肝囊腫或多器官囊腫時，多為遺傳因素所致，這樣的患者，有必要對其直系親屬進行檢查監測。