“潛伏”在膽囊的息肉 切不切？

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-16 　 來源： 光明網

　　誰容易得膽囊息肉？

　　近來，很多人已養成定期健康體檢的良好習慣，超聲檢查技術提高及廣泛應用，令都市人群的體檢報告中，提示膽囊裏面“長”息肉的越來越多。冷不丁被查出有膽囊息肉，於是原本輕鬆的生活改變了，醫生發現，不少拿著體檢報告來諮詢的都表現出不同程度的擔心和緊張，為什麼我們的身體並沒有明顯的異常感？有的甚至主動提出要切除膽囊息肉。這病真的這麼可怕嗎？來看看中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科商昌珍副教授給大家掃一掃盲。

　　快節奏飲食危害大

　　什麼是膽囊息肉？其實它的正規名字應該是膽囊息肉樣病變。正常的膽囊是一個小袋子樣的器官，囊壁很薄，也就1到2毫米，也很平整光滑。如果因為某種原因，膽囊壁上向膽囊腔內長出一個小的突起，就好像平地上隆起一個小土丘，超聲科醫生就稱之為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊息肉”。也有的書上説是“膽囊隆起性病變”。在超聲的廣泛應用之前，這一病變大多是在膽囊切除的標本上發現的。

　　商昌珍表示，膽囊息肉是膽道系統常見疾病之一，多見於25-55歲的年齡段，男性發病率高於女性。伴隨著人們飲食結構和習慣的多樣化，膽囊息肉的發病率也正在逐漸增高。

　　膽囊息肉的發病原因為綜合性因素所致，高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性食物、飲食規律紊亂如：不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣，以及食品添加劑氾濫等，都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關係，當然長期慢性膽囊炎也是引起膽囊息肉的很主要原因。

　　8成以上在常規B超檢查時發現

　　商昌珍指出，膽囊息肉多數無明顯症狀，大約八成以上都是在定期體檢做B超檢查時發現。一小部分膽囊息肉患者會有上腹部飽脹不適、反酸噯氣、食欲減退等“消化不良”的表現，所以常常自行當做“胃病”去服藥治療，效果不佳。

　　中山大學附屬腫瘤醫院肝膽科周仲國主治醫師介紹，膽囊息肉中最常見的是膽固醇性息肉，和膽固醇的代謝紊亂有關。膽固醇性息肉常是多發，並且較小，大多在3到5毫米，一般不超過1釐米，不會很快長大。在觀察過程中，息肉的數目可以有變化。有些息肉甚至可以脫落，隨著膽汁排出。但是偶爾也有單發的，只有一個息肉，直徑也可以大於1釐米，不常見。膽固醇息肉不會惡性變成為膽囊癌，但是有時可以形成膽囊結石。如果沒有自覺症狀，不需要治療。

　　其次是炎性息肉，是因為膽囊的慢性炎症引起，所以常發生在膽囊結石，慢性膽囊炎的情況，不是真正的腫瘤。需要治療的是引起炎性息肉的病變，而不是炎性息肉本身。

　　真正的腫瘤性息肉是膽囊腺瘤，有一定的惡變率，需要警惕。一般具有以下特點的膽囊息肉樣病變惡性變的可能性大，需要積極治療：1.息肉直徑大於1釐米。2.單個息肉。3.息肉的基底較寬。4.併發膽囊結石。5.女性患者。6.息肉位於膽囊頸部。

　　膽囊息肉大部分是良性

　　商昌珍副教授表明，超聲檢查是發現膽囊息肉的最常用、最方便的一種無創性檢查手段，膽囊息肉一般都可以通過超聲檢查準確診斷，必要時才需要進行CT或磁共振檢查協助鑒別息肉的良、惡性。絕大多數膽囊息肉為良性息肉，只有少數單發的腫瘤性息肉才有惡變的可能。過分擔心、憂慮是沒有必要的。

　　一部分人知道體內有膽囊息肉後可能會感到恐慌，希望儘早切除膽囊。商昌珍副教授説，事實上，膽囊息肉是否需要手術治療，也是有指徵的，例如對於經常出現上腹部飽脹不適、腹痛等明顯症狀的膽囊息肉，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病後，建議考慮腹腔鏡手術切除膽囊；對於無症狀的膽囊息肉，一般在息肉直徑超過1cm、定期B超檢查發現息肉持續增大、基底寬大的腺瘤樣息肉等情況下，為防止息肉進展或惡變也應考慮手術治療。如果沒有以上幾種情況，經專科醫生檢查診斷後，可不必急於手術，每3-6個月做一次B超觀察息肉變化情況即可。

　　切除膽囊對人體有影響麼？

　　商昌珍副教授再次指出，膽囊的主要生理功能是儲存和濃縮膽汁，參與食物的消化和吸收過程。如果盲目積極的切除功能正常的膽囊，少部分人可能會出現腹脹、腹瀉等“消化不良”表現。但是，對於膽囊息肉已達到手術治療標準，此時也應“權衡利弊”，該手術時就果斷選擇手術。切除病變的膽囊一般對人體功能無明顯影響，這是因為膽囊切除後膽汁直接排入腸道參與消化功能，同時機體全身和膽道系統局部也可以通過代償，而適應沒有膽囊的環境。目前，膽囊切除術幾乎全部都是在腹腔鏡下完成，手術創傷小、術後恢復快，所以如必須接受手術時也勿需過於緊張和擔心。

　　商昌珍副教授説，在切除膽囊後，個別患者也可出現腹脹不適、腹瀉等表現，但多數均為暫時性，一般在術後1-3個月可完全恢復，並正常飲食。僅有極個別的情況下，因症狀持續存在而需積極診治。

　　◇連結

　　膽囊息肉是常見病，有下列情形者，較易患該病：

　　1.不吃早餐或很少吃早餐，飲食不規律。

　　2.經常飲酒者。

　　3.愛進食油膩食物、高膽固醇食物及動物內臟者。

　　4.社會生活及工作壓力較大、煩躁易怒及情緒抑鬱者。

　　5.不愛運動或活動量較小者。

　　6.工作緊張、經常熬夜及生活無規律者。

　　7.形體肥胖者。

　　8.在上班族中膽囊息肉多見。

　　南方日報記者 李劼