社會辦醫定價不能一放了之

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-15 　 來源： 人民日報

　　日前，發改委、衛計委、人社部發出《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，放開非公立醫療機構醫療服務價格，鼓勵社會辦醫。醫療服務價格是新醫改中備受爭議的焦點難點問題，因此這一《通知》馬上引發強烈關注。

　　長期以來，我國對於醫療服務價格，尤其是公立醫院的醫療服務價格實施行政定價。應該説，行政定價在保證醫療衛生事業的公益性質、控制醫療費用增長、緩解群眾“看病貴”等方面發揮了一定作用，但越來越不適應形勢的發展，造成了很多弊端。其中最突出的一點，就是人為壓低醫療服務價格，使其與市場定價産生較大背離，導致了醫療衛生領域一系列的扭曲現象。

　　在市場經濟體制下，醫院的支出大多由市場定價，比如員工薪酬、藥品和醫療器械採購、醫院運營成本和醫院發展所需的投入等等，但在收入方面，醫療服務實施行政定價。為了彌補價格扭曲造成的收支失衡，監管部門給予醫院一些特殊政策，比如允許藥品加成。市場也通過其他途徑補償被扭曲的價格規律，比如病人給醫生送紅包、門診掛號産生黃牛黑市等。

　　這種情況也造成了諸多弊端，首先是醫護人員價值得不到充分認可。藥品加成、以藥補醫的存在，客觀上成為醫療衛生領域滋生商業賄賂的溫床，最終都可能激化醫患矛盾。

　　更加尊重價格規律在醫療衛生領域的作用發揮，才能正本清源，緩解由此造成的一系列問題。然而，放開非公立醫療機構服務價格只是“破冰”之舉，改革依然任重道遠。在我國兩萬多家醫院中，非公立醫院只佔1/3，床位數只佔10%，在與公立醫院的競爭中處於絕對弱勢地位。非公立醫院服務價格放開無法撼動公立醫院的價格管制。相反，提價還可能加劇非公立醫院的競爭劣勢。在政策方面，醫保政策的制約因素也應考慮在內。

　　醫療服務價格放開不應該單兵突進，需要配套政策跟進支援。從其他一些國家和地區的經驗看，醫療服務價格放開幾乎都會帶來較大幅度的提價，因此需要相應的制度安排來控制醫療費用過快增長，比如第三方支付、按病種付費、供需方價格談判等機制。而緩解看病貴，尤其是看大病貴、大手術貴的難題，根本途徑就是加快完善醫療保險，尤其要加快推進大病醫保，降低醫療費用中病人的自付比例，提高醫療保險支付比例。通過完善的保險制度分擔病人的財務風險，減少看不起病、因病致貧、因病返貧的發生。

　　【編輯：薛勤勤】