急性腎小球腎炎的臨床表現

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-11 　 來源： 東方網

　　一、前驅症狀 病前1-3周多有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿皰疹等，部分患者可無前驅症狀。

　　二、血尿 肉眼血尿常為首發症狀之一(約佔40-70%)，尿色深呈混濁棕紅色或洗肉水樣，一般在數天內消失，也可持續1-2周才轉為鏡下血尿，鏡下血尿多在6個月內消失，也可持續1-3年才消失。

　　三、浮腫及少尿 以浮腫作為首發症狀者約佔70%，浮腫多出現于面部、眼瞼。眼瞼、面部浮腫及蒼白，呈現所謂腎炎面容。浮腫也可波及下肢，嚴重時有胸、腹水及心包積液。少尿與浮腫同時出現，起病時尿量較平時少，每日尿量可少於400ml，並隨浮腫加重而尿量愈減少，個別患者可無尿。浮腫的發生是由於病變腎臟小球濾過率減少，而腎小管對水、鈉重吸收功能尚好(即球一管失衡)，引起水、鈉潴溜;另因毛細血管通透性增高，血漿內水份滲向組織間隙;腎臟缺血，腎素分泌增加，通過腎素-血管緊張素系統，亦可導致水鈉潴溜。多數患者浮腫可隨病情好轉而消退。

　　四、高血壓 血壓可自輕度至中度增高，一般成人為20-21.3/12-14.7kpa，隨尿量增多，血壓逐漸趨於正常，一般持續2-4周。少數患者可因血壓急劇升高(>26.7/17.3kpa)而致高血壓腦病或左心衰竭，血壓升高主要與水、鈉潴溜， 腎素分泌增加，前列腺素分泌減少有關。

　　五、神經系統症狀 主要為頭痛、噁心、嘔吐、失眠、思維遲鈍;重者可有視力障礙，甚至出現黑蒙、昏迷、抽搐，這多與血壓升高及水、鈉潴溜有關。