過敏性紫癜性腎炎

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-11 　 來源： 東方網

　　過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜併發的腎臟損害，腎臟病理改變以腎小球係膜病變為主。臨床表現為特徵性的出血性皮疹、關節炎、胃腸病變及腎的損害，部分患者起病前有呼吸道感染及藥物、食物過敏史。 本病屬非遺傳性疾病，但存在遺傳好發傾向，常發生於10歲以下兒童，成人較少見，好發于寒冷季節，男女發病無明顯差異。本病大多數預後良好，有自限性，也有反覆發作或遷延數月甚至數年。目前此病尚無特異性治療，輕者對症治療、休息即可。本病可選用腎上腺皮質激素、細胞毒藥物、抗凝治療，對表現為急進性腎炎的患者應給予強化免疫抑制治療，本病死亡率僅1-2%

　　臨床表現

　　1.皮疹：特徵是出血性和對稱分佈; 2.關節症狀：半數有遊走性多發性關節痛; 3.胃腸症狀：臍周和下腹陣發性絞痛; 4.腎臟損害表現：血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。 5.其他：如肝脾、淋巴結腫大等。

　　診斷依據

　　1.好發于兒童、青年; 2.既往或新近有典型的過敏性紫癜史(即出血性對稱性皮疹)，多數在過敏性紫癜後4周左右出現腎臟症狀，也有在紫癜症狀尚未全消時出現; 3.有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能受損表現。

　　如何治療：

　　治療原則

　　1.針對誘因治療，如應用抗生素等; 2.抗過敏治療; 3.腎上腺皮質激素及細胞毒藥物; 4.對症支援治療。

　　用藥原則

　　1.輕症病人用抗過敏、去除誘因(抗生素)及對症支援治療即可。 2.如有腎病綜合徵表現者可用利尿劑、激素、細胞毒藥物。 3.如表現為急進性腎炎綜合徵者，可予激素衝擊療法，抗凝治療。 4.已轉入慢性腎功能不全者應準備透析或腎移植，並用人血白蛋白支援治療。