“血管橋”救了嘔血少年

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-06 　 來源： 中國新聞網

　　患有門靜脈高壓、反覆嘔血8年的10歲男孩球球，日前在安徽省兒童醫院成功接受了腸係膜上靜脈門靜脈左支架橋吻合術，目前康復出院。

　　8年前切脾緩解病情

　　8年前，兩歲的球球第一次發生嘔血，主要症狀就是嘔血、臉色蒼白和暗紅色水樣大便。送到當地醫院檢查，醫生説孩子患有門靜脈高壓，脾臟已經重度腫大，需要立即手術。那一次手術導致孩子的脾臟被完全切除。

　　術後8年間，球球仍然每年有嘔血的症狀，但都不很嚴重，給予保守治療後都能漸漸好轉。今年春節前夕，孩子嘔血情況突然加重，而且是反覆、大量嘔出暗紅色的血塊，當地醫生建議轉院至安徽省兒童醫院。

　　靜脈上搭“橋”治愈疾病

　　孩子剛到醫院時，血色素還不到正常孩子的一半。因為長期失血，孩子已患上了嚴重的貧血，精神和身體發育情況都較差。經過檢查，球球被確診為肝前型門脈高壓，通過手術進行門體分流是治療此症最有效的措施。但是，患兒在早期已經進行了脾切除術，這使得即將開展的手術難度大大增加。

　　在經過多次術前討論和實驗室反覆的動物血管吻合實驗後，安徽省兒童醫院普外二科主任醫師戚士芹決定為球球實施腸係膜上靜脈門靜脈左支架橋吻合術，即在球球的腸係膜上靜脈和門靜脈左支之間架上一座“血管橋”，讓血液可以通暢地注入肝臟。手術非常成功。術後一週，孩子各項檢查結果均顯示正常，生命體徵平穩，于近日康復出院。

　　九成門靜脈高壓患兒會大出血

　　據戚士芹介紹，門靜脈高壓是指通過肝臟的門靜脈血流受阻，引起門脈係壓力增高。臨床主要表現為脾腫大、脾功能亢進、食道胃底靜脈曲張、腹水等症狀，但肝功能大多正常。其中，上消化道出血是最主要的症狀，有90%的兒童患者會出現大出血。兒童門靜脈高壓症是由肝外門靜脈阻塞引起，包括門靜脈先天性畸形、門靜脈主幹血栓形成後側支血管形成所致的門靜脈海綿樣變性等。在新生兒期間，臍靜脈炎也可能導致門靜脈血栓形成，其他因素有脫水、腹部鈍性損傷、腹腔感染、門靜脈外在壓迫、全身血栓形成疾病等。

　　腸係膜上靜脈門靜脈左支架橋吻合術不僅分流了脾靜脈和腸係膜靜脈的血液，緩解了門脈高壓，而且最大限度地保障了門靜脈入肝的血流，可有效保護孩子的肝功能。