心絞痛不一定痛在心

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-04-05 　 來源： 中國新聞網

　　身患高血壓、糖尿病近20年的王大爺從去年年初開始總感到上腹部有燒灼感，他以為自己得了胃病，半年時間裏先後在不同的醫院做了4次胃鏡，但是胃鏡檢查報告顯示，除了有一點潰瘍外，並沒有什麼大問題。而王大爺卻覺得自己的身體越來越差，到年底時，只要一走路就胸悶，喘不上氣。春節一過，王大爺便被家人帶到醫院就診。檢查後醫生告訴王大爺，他得的不是胃病，而是嚴重的心絞痛。

　　隨後王大爺被轉到心血管內科做進一步檢查。醫生發現王大爺的冠狀動脈病變非常嚴重，從造影檢查中發現，給心臟供血的三根大血管全都發生了嚴重的粥樣硬化，其中左側最主要的一支冠狀動脈已經完全閉塞。

　　王大爺因為長年的高血壓、糖尿病，加上抽煙、喝酒等不良的生活習慣，導致其冠狀動脈發生了慢性閉塞。這種慢性閉塞一般是指閉塞時間超過3個月以上的病變，佔全部冠狀動脈造影所發現病變總量的30％以上。慢性閉塞的冠狀動脈如果不治療，病變時間越長，血管堵塞的情況越嚴重，手術難度也就越大。考慮到王大爺的實際病況，我們採用了技術要求極高，但是成功率可達90%的“逆向介入治療”，並經球囊擴張逐一放入兩枚支架。在閉塞血管開通後，王大爺的病情得到了很大緩解。

　　需要提醒大家的是，冬春交替之際正是心絞痛、心肌梗死等心血管病的高發季節，有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病的中老年患者一定要注意。特別要警惕的是，心絞痛不一定痛在心上。由於心絞痛與胃痛的疼痛發生部位相近，有些患者就是表現上腹部不適、壓迫感或灼燒感，在門診時常遇到中老年人誤把心臟病當胃病做胃鏡檢查或服藥治療的情況。這不僅可能耽誤最佳治療時機，而且很危險。

　　有一個簡單方法可以鑒別胃痛和心絞痛。一般胃病引起的疼痛往往發生在空腹或飯後，與進食有關，多持續半小時以上或數天不緩解。而心臟病引起的疼痛一般與運動、勞累、情緒變化等因素有關，部分患者固定發生在半夜或淩晨，持續數分鐘或十余分鐘，經休息或用藥可緩解。如果出現類似情況，應及時到醫院進一步檢查確診。